Luận văn thạc sĩ nghiên cứu đặc điểm một số xét nghiệm đông máu và xét nghiệm kháng thể kháng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC

VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

-----------------------------

Vũ Đức Quang

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU

VÀ XÉT NGHIỆM KHÁNG THỂ KHÁNG PHOSPHOLIPID

TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ

NGÀNH CÔNG NGHỆ SINH HỌC

Hà Nội - 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC

VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

-----------------------------

Vũ Đức Quang

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU

VÀ XÉT NGHIỆM KHÁNG THỂ KHÁNG PHOSPHOLIPID

TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG

Chuyên ngành : Sinh học thực nghiệm

Mã số : 8 42 01 14

LUẬN VĂN THẠC SĨ

NGÀNH CÔNG NGHỆ SINH HỌC

CÁN BỘ HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:

Hƣớng dẫn 1: TS. Trần Thị Kiều My

Hƣớng dẫn 2: TS. Nguyễn Thị Trung

Hà Nội - 2019

Lời cam đoan

Tôi xin cam đoan đây là nghiên cứu của bản thân tôi. Các số liệu trong

luận văn này là có thật, do tôi thu thập và thực hiện tại Viện Huyết học –

Truyền máu Trung ƣơng một cách trung thực, khoa học và chính xác.

Kết quả luận văn chƣa đƣợc đăng tải trên bất kỳ một tạp chí hay công

trình khoa học nào.

Tác giả

Vũ Đức Quang

Lời cảm ơn

Để hoàn thành luận văn này, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới:

Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo, Khoa Công nghệ sinh học, Học viện

Khoa học và Công nghệ và Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương đã tạo

điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu.

TS. Trần Thị Kiều My và TS. Nguyễn Thị Trung, những người thầy

đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và chia sẻ cho tôi những kiến thức, phương

pháp nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá trong suốt quá trình học tập,

nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.

TS. Bạch Quốc Khánh, Viện trưởng Viện Huyết học – Truyền máu

Trung ương, PGS.TS. Chu Hoàng Hà, Viện trưởng Viện Công nghệ sinh học,

những người thầy đã động viên khuyến khích, chỉ bảo tận tình và đã cho tôi

điều kiện tốt nhất để học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.

ThS. Đào Thị Thiết, CN. Nguyễn Thị Thanh Hương cùng toàn thể các

bác sĩ và nhân viên trong khoa Đông máu, Tế bào – Tổ chức học, phòng Kế

hoạch Tổng hợp và các khoa lâm sàng đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình

học tập, giúp đỡ tôi trong quá trình lấy bệnh phẩm, chỉ định và làm xét nghiệm.

Xin cảm ơn những bệnh nhân đã hợp tác và tạo điều kiện cho tôi được lấy

mẫu bệnh phẩm để nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn những người bạn,

những người luôn ở bên tôi trong suốt hai năm học tập.

Cuối cùng, tôi vô cùng biết ơn cha mẹ, vợ và các con, những người

thân trong gia đình đã luôn quan tâm, động viên, khích lệ và là nguồn sức

mạnh, là chỗ dựa vững chắc để tôi vượt qua mọi khó khăn, không ngừng phấn

đấu trong suốt quá trình học tập.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, tháng 3 năm 2019

Vũ Đức Quang

Các chữ viết tắt

Ký hiệu Tiếng Anh Tiếng Việt

a CL Anti Cardiolipin Kháng Cardiolipin

a GPI Anti β2 - glycoprotein I Kháng β2 - glycoprotein I

APS Anti Phospholipid Syndrome Hội chứng kháng

phospholipid

APTT Activated partial thromboplastin

time

Thời gian Thromboplastin hoạt

hoá từng phần

β2GPI β2 - glycoprotein I β2 - glycoprotein I

BN Bệnh nhân

dRVVT Dilute Russell’s Viper Venom

Time

Thời gian Stypven

Fib Fibrinogen Fibrinogen

INR International Normalized Ratio Tỷ lệ chuẩn hoá quốc tế

KDKPT Kháng đông không phụ thuộc

LA Lupus AntiCoagulant Kháng đông lupus

PL Phospholipid Phospholipid

PT Prothrombin Time Thời gian Prothrombin

rAPTT Ratio Activated partial

Thromboplastin Time

Tỷ lệ APTT bệnh/chứng

SCT Silica cloting Time Thời gian đông máu Silica

SLE System Lupus Erythematosus Lupus ban đỏ hệ thống

TT Thrombin Time Thời gian Thrombin

Danh mục các bảng

Bảng 2.1. Tiêu chuẩn giá trị xét nghiệm thực hiện trong nghiên cứu............. 29

Bảng 3.1. Xếp loại bệnh tật nhóm bệnh nhân nghiên cứu .............................. 36

Bảng 3.2. So sánh giá trị trung bình một số chỉ số xét nghiệm đông cầm máu

theo giá trị xét nghiệm LA .............................................................................. 41

Bảng 3.3. Đặc điểm chỉ số rAPTT theo giá trị xét nghiệm LA ...................... 42

Bảng 3.4. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm INR theo giá trị xét nghiệm LA........ 43

Bảng 3.5. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm rTT theo giá trị xét nghiệm LA ........ 44

Bảng 3.6. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm D-Dimer theo giá trị xét nghiệm LA 44

Bảng 3.7. Đặc điểm số lƣợng tiểu cầu theo giá trị xét nghiệm LA ................ 45

Bảng 3.8. Đặc điểm xét nghiệm Fib theo giá trị xét nghiệm LA.................... 46

Bảng 3.9. Đặc điểm xét nghiệm KĐKPT theo giá trị LA............................... 46

Bảng 3.10. So sánh giá trị trung bình một số chỉ số xét nghiệm đông máu theo

giá trị xét nghiệm aCL..................................................................................... 47

Bảng 3.11. Đặc điểm chỉ số rAPTT theo giá trị xét nghiệm aCL................... 49

Bảng 3.12. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm INR theo giá trị xét nghiệm aCL .... 49

Bảng 3.13. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm rTT theo giá trị xét nghiệm aCL..... 50

Bảng 3.14. Đặc điểm chỉ số D-Dimer theo giá trị xét nghiệm aCL................ 50

Bảng 3.15. Đặc điểm số lƣợng tiểu cầu theo giá trị xét nghiệm aCL............. 51

Bảng 3.16. Đặc điểm xét nghiệm Fib theo giá trị xét nghiệm aCL ................ 52

Bảng 3.17. Đặc điểm xét nghiệm KĐKPT theo giá trị xét nghiệm aCL ........ 52

Bảng 3.18. So sánh giá trị trung bình một số chỉ số xét nghiệm đông máu theo

giá trị xét nghiệm aGPI ................................................................................... 53

Bảng 3.19. Đặc điểm chỉ số rAPTT theo giá trị xét nghiệm aGPI ................. 54

Bảng 3.20. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm INR theo giá trị xét nghiệm aGPI... 55

Bảng.3.21. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm rTT theo giá trị xét nghiệm aGPI ... 55

Bảng 3.22. Đặc điểm chỉ số D-Dimer theo giá trị xét nghiệm aGPI .............. 56

Bảng 3.23. Đặc điểm số lƣợng tiểu cầu theo giá trị xét nghiệm aGPI........... 57

Bảng 3.24. Đặc điểm xét nghiệm Fib theo giá trị xét nghiệm aGPI............... 57

Bảng 3.25. Đặc điểm xét nghiệm KĐKPT theo giá trị xét nghiệm aGPI....... 58

Bảng 3.26. So sánh giá trị trung bình một số chỉ số xét nghiệm đông cầm máu

theo số lƣợng kháng thể aPL dƣơng tính ........................................................ 59

Bảng 3.27. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm rAPTT theo số lƣợng kháng thể aPL

dƣơng tính ....................................................................................................... 60

Bảng 3.28. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm INR theo số lƣợng kháng thể aPL

dƣơng tính ....................................................................................................... 61

Bảng 3.29. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm rTT theo số lƣợng kháng thể aPL

dƣơng tính ....................................................................................................... 61

Bảng 3.30. Đặc điểm chỉ số xét nghiệm D-Dimer theo số lƣợng kháng thể

aPL dƣơng tính................................................................................................ 62

Bảng 3.31. Đặc điểm số lƣợng tiểu cầu theo số lƣợng kháng thể aPL dƣơng

tính................................................................................................................... 62

Bảng 3.32. Đặc điểm xét nghiệm Fib theo số lƣợng kháng thể aPL .............. 63

dƣơng tính ....................................................................................................... 63

Bảng 3.33. So sánh giá trị trung bình xét nghiệm rAPTT .............................. 64

Bảng 3.34. So sánh xét nghiệm KĐKPT trƣớc và sau 12 tuần....................... 65

Bảng 3.35. Diễn biến kháng thể LA sau 12 tuần ............................................ 66

Bảng 3.36. Diễn biến kháng thể aCL sau 12 tuần........................................... 66

Bảng 3.37. Diễn biến kháng thể aGPI sau 12 tuần ......................................... 66

Bảng 3.38. So sánh giá trị trung bình kháng thể aCL và aGPI sau 12 tuần.... 67

Danh mục hình

Hình 1.1: Sơ đồ cơ chế đông máu huyết tƣơng............................................... 10

Hình 1.2: Quá trình tiêu sợi huyết................................................................... 12

Hình 3.1: Biểu đồ đặc điểm về tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu.................. 34

Hình 3.2: Biểu đồ tỷ lệ nam/nữ nhóm bệnh nhân nghiên cứu ........................ 35

Hình 3.3: Biểu đồ số lƣợng bệnh nhân dƣơng tính với từng loại kháng thể .. 37

Hình 3.4: Biểu đồ tỷ lệ xuất hiện kháng thể theo nhóm bệnh......................... 38

Hình 3.5: Biểu đồ tỷ lệ bệnh nhân theo số lƣợng kháng thể đồng thời xuất

hiện .................................................................................................................. 39