Xây dựng công thức dịch dinh dưỡng dành cho bệnh nhân biến chứng rò dưỡng trấp sau phẫu thuật :Luận văn thạc sĩ :Chuyên ngành: Công nghệ thực phẩm

BỘ CÔNG THƯƠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

LƯƠNG THỊ NGỌC HÀ

XÂY DỰNG CÔNG THỨC DỊCH DINH

DƯỠNG DÀNH CHO BỆNH NHÂN BIẾN

CHỨNG RÒ DƯỠNG TRẤP SAU PHẪU THUẬT

Chuyên ngành: CÔNG NGHỆ THỰC PHẨM

Mã chuyên ngành: 8540101

LUẬN VĂN THẠC SĨ

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022

i

Công trình được hoàn thành tại trường Đại học Công nghiệp TP. Hồ Chí Minh.

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Nguyệt

Luận văn thạc sĩ được bảo vệ tại Hội đồng chấm bảo vệ Luận văn thạc sĩ Trường

Đại học Công nghiệp thành phố Hồ Chí Minh ngày 19 tháng 3 năm 2022

Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm:

1. GS.TS Tống Thị Anh Đào ..............................- Chủ tịch Hội đồng

2. PGS.TS Hoàng Thị Kim Anh..........................- Phản biện 1

3. TS. Phan Thị Xuân Uyên ................................- Phản biện 2

4. TS. Nguyễn Đức Vượng .................................- Ủy viên

5. TS. Lê Hương Thủy ........................................- Thư ký

(Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị của Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ)

CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG VIỆN TRƯỞNG CNSH&TP

ii

NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ

Họ tên học viên: LƯƠNG THỊ NGỌC HÀ MSHV: 18105221

Ngày, tháng, năm sinh: 29/12/1980 Nơi sinh: YÊN BÁI

Chuyên ngành: CÔNG NGHỆ THỰC PHẨM Mã chuyên ngành: 8540101

I. TÊN ĐỀ TÀI:

Xây dựng công thức dịch dinh dưỡng dành cho bệnh nhân biến chứng rò dưỡng trấp

sau phẫu thuật

NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG:

- Xác định được công thức phối trộn mới cho sản phẩm đủ năng lượng, giàu

dưỡng chất dành cho đối tượng chuyên biệt.

- Khảo sát hiệu quả của sản phẩm qua đánh giá lâm sàng trên bệnh nhân.

II. NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 12/01/2021 ...............................................................

III. NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 12/03/2022 ............................................

IV. NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. Nguyễn Thị Minh Nguyệt

Tp. Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 3 năm 2022

NGƯỜI HƯỚNG DẪN

(Họ tên và chữ ký)

CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO

(Họ tên và chữ ký)

VIỆN TRƯỞNG CÔNG NGHỆ SINH HỌC VÀ THỰC PHẨM

BỘ CÔNG THƯƠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

iii

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành được bài luận văn thạc sĩ này, tôi xin bày tỏ sự cảm kích đặc biệt tới

cố vấn của tôi, Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Nguyệt - Người đã định

hướng, trực tiếp dẫn dắt và cố vấn cho tôi trong suốt thời gian thực hiện đề tài

nghiên cứu khoa học. Cô luôn cho tôi những lời khuyên vô cùng quý giá về cả kiến

thức chuyên môn cũng như định hướng phát triển sự nghiệp. Một lần nữa, tôi xin

gửi lời cảm ơn đến Cô bằng tất cả tấm lòng và sự biết ơn của mình.

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thạc sĩ chuyên khoa 2 Bác sĩ Trần Thị

Anh Tường – Bệnh viện Ung Bướu đã truyền đạt cho tôi những kiến thức về y học

thực chứng, kỹ năng mềm cho nhà nghiên cứu bằng các hội thảo thực sư hay và ý

nghĩa. Giúp cho quá trình hoàn thành luận văn được nhanh chóng và hiệu quả nhất.

Trong quá trình thực hiện đề tài rơi vào thời điểm dịch bệnh Covid 19 nên đã ảnh

hưởng không nhỏ đến quá trình thu nhận số liệu lâm sàng trên bệnh nhân tại Bệnh

viện Ung bướu. Bên cạnh đó, bản thân còn thiếu kinh nghiệm thực tế nên không

tránh khỏi những sai sót. Tôi rất mong sự đóng góp ý kiến của quý thầy cô để hoàn

thiện bài luận văn tốt hơn.

Sau cùng, tôi xin tỏ lòng biết ơn đến gia đình, người thân và bạn bè đã luôn bên

cạnh ủng hộ, động viên tôi trong cuộc sống cũng như trong thời gian hoàn thành

luận văn thạc sĩ.

iv

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ

Trong điều trị dinh dưỡng của biến chứng rò dưỡng trấp là khuyến khích chữa lành

các vết thương của mạch bạch huyết, cùng các biện pháp làm giảm lượng dịch rò

kết hợp can thiệp dinh dưỡng thông qua nuôi ăn tĩnh mạch, nuôi ăn đường miệng

với nguyên tắc điều trị giảm chất béo chuỗi dài. Tuy nhiên việc tuân thủ điều trị của

bệnh nhân luôn gặp khó khăn, gây ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật như: tăng

nguy cơ nhiễm trùng, làm chậm lành vết thương, kéo dài thời gian nằm viện và làm

tăng chi phí điều trị. Hiện nay, chưa có sản phẩm nào được nghiên cứu một cách

toàn diện, có tính chuyên biệt dựa trên cơ sở khoa học để có thể phục vụ cho điều trị

cho bệnh nhân bị rò dưỡng trấp. Nghiên cứu này thực hiện nhằm mục tiêu xây dựng

công thức dịch dinh dưỡng dành cho bệnh nhân biến chứng rò dưỡng trấp sau phẫu

thuật. Nghiên cứu đã đề xuất 1 công thức phối trộn với các thành phần gồm: 14,9%

Đạm sữa cô đặc 80% (Whey protein concentrate); 13,1% Đạm đậu nành phân lập

(Soy Protein Isolate); 3,2% axit amin mạch nhánh (Branched chain amino acid);

11,5% Triglyceride chuỗi trung bình (Medium chain Triglyceride); 52,2%

Isomaltose, 2,8% inulin. Bên cạnh đó, có bổ sung SternVitamin D, khoáng chất

tổng hợp (600mg /100 g hỗn hợp sữa bột phối trộn theo khuyến cáo của nhà xuất).

Các tính chất hóa lý của dịch dinh dưỡng sản phẩm đã được xác định qua các thí

nghiệm. Đã đánh giá hiệu quả của sản phẩm trên 17 bệnh nhân sau phẫu thuật ung

thư đầu cổ tại bệnh viện Ung Bướu bằng cách theo dõi thể tích và màu sắc dịch dẫn

lưu và thời gian rút ống dẫn lưu từ khi dùng dung dịch dinh dưỡng rò dưỡng trấp.

Khả năng dung nạp sản phẩm được quan sát qua các triêu chứng lâm sàng như đau

bụng, buồn nôn, ói, tiêu chảy và táo bón. Kết quả đạt được 17 bệnh nhân (đạt

100%) có đáp ứng về giảm thể tích dịch rò, thay đổi màu sắc dịch rò trong ngày thứ

2 của nghiên cứu; 1bệnh nhân rút ống dẫn lưu sau 4 ngày (5.8%); 8 bệnh nhân

(47%) rút ống dẫn lưu sau ngày 5; 8 bệnh nhân (47%) rút ống sau ngày 6-7 và xuất

viện về nhà hoặc cũng như chuyển qua khoa xạ để tiếp tục liệu trình điều tri; 7 bệnh

nhân (chiếm 41%) có cảm giác đầy hơi ngay sau uống, 3 bệnh nhân bị tiêu chảy

(17%), 1 bệnh nhân bị đau bụng, không có bệnh nhân nào có cảm giác buồn ói. Có

v

3 bệnh nhân có kèm 2 triệu chứng và đầy hơi vừa tiêu chảy hoặc vừa tiêu chảy vừa

đau bụng. 10 bệnh nhân (59,8%) sử dụng sản phẩm không xuất hiện các triệu chứng

kém hấp thu, 0 có bệnh nhân nào bị táo bón.

Trong điều kiện dịch bệnh Covid 19 số lượng bệnh nhân tham gia nghiên cứu giảm

so với dự kiến. Tuy nhiên, kết quả thu được có thể được xem là nghiên cứu tiền đề

cho việc thiết lập ra các công thức phối trộn mới can thiệp dinh dưỡng vào điều trị

cho bệnh nhân bị biến chứng rò dưỡng trấp ở quy mô công nghiệp, góp phần làm đa

dạng các chế phẩm dinh dưỡng điều trị trong nước, giảm giá thành so với các sản

phẩm ngoại nhập để hướng đến phục vụ sức khỏe cộng đồng.

vi

ABSTRACT

In nutritional treatment of Chyle Leaks, they are recommended to promote healing

of the lymphatic vessels, and to follow along with measures to reduce chylothorax

combined with nutritional intervention through parenteral nutrition, oral feeding,

with the principle of long - chain fat reduction treatment. However, the compliance

of patient is always difficult, affecting surgical results such as: increasing the risk of

infection, making slow wound healing, prolonging hospital stay and increasing

treatment costs. Currently, there is no product that has been comprehensively and

specifically researched on a scientific basis to be able to serve the treatment of

patients with Chyle Leaks. This study was conducted with the aim of developing a

nutritional fluid formula for patients with complications of Chyle Leaks after

surgery. This research has proposed a formula mixed with ingredients including:

14.9% milk protein concentrate 80% (Whey protein concentrate); 13.1% Soy

Protein Isolate; 3.2% branched chain amino acids; 11.5% Medium Chain

Triglyceride; 52.2% Isomaltose, 2.8% inulin. In addition, there are a supplement

with SternVitamin D, synthetic minerals (600mg / 100g of mixed milk powder

mixed according to the manufacturer's recommendations). The physicochemical

properties of oral nutrition support, were determined through experiments.

Evaluating the effectiveness of the product on 17 patients after surgery for head and

neck cancer at the Oncology Hospital by monitoring the volume and color of

drainage into bottle and time of remove the drain when using the nutrient solution

of Chyle Leaks. The ability of productive acceptance was observed through clinical

symptoms such as abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea and constipation. The

results achieved 17 patients (reaching 100%), adapted to decrease in chylothorax

within 2 days of the study. One patient had been removed their drain after 4 days

(5.8%); 8 patients (47%) had been removed their drains after the fifth day; 8

patients (47%) had been removed their drains after the sixth & seventh day; and

discharged home or also transferred to the radiation department to continue the

treatment; 7 patients (41%) had a feeling of flatulence right after drinking, 3