Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn tại khoa điều trị tích cực - Bệnh viện Bạch Mai

DIENDAN YHOC

Nghien cu'u khoa hpc

NHAN XET DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG

SUY THAN CAP 6 BENH NHAN • •

NHIIM KHUAN NANG, sdc NHIEM KHUAN

TAI KHOA DIEU TRI TiCH CUC - BENH VIEN BACH MAI • H • • • •

Nguyen Thj Thanh Thiiy*, Dang Thj Xuan**, Nguyin Gia Binh**

TOM TAT

Muc tieu: md ta due diem ldm sdng. cdn ldm sdng cua suy than cdp (STC) a binh nhdn nhiem khudn

ngng (NKN). sdc nhiim khudn (SNK). Doi tuang va phuong phap nghien ciru: 78 BN STC do NKN, SNK

dieu Iri Igi khou Dieu Iri tich cue - Binh vien Bgch Mai Irong 2 ndm (2004 - 2005). _STC a nhdm nghien

cim Id 41.1%. 50 %, .so BN STC do NKN vd SNK lu vong Diem APACHE nhdm SNK cao hon nhdm NKN

(p<0.01). Tl li STC a nhdm NKN Id 28.6%, vdi ddc diem: mat nude, huyet dp trung binh thdp (HATB):

65.4 ± 22,97 mmHg. dp luc tinh mgch Irung Idm (CVP) thdp 3.2 ± 3.3 cm Hf). Ure, creatinin ve gidi hgn

binh thudng sau 2-3 ngdy dieu Iri. Tu vong cuu nhdm NKN cd STC Id 10%. Tt le STC a nhdm SNK Id

56.5 %) vdi dcic diem: mdi nirdc. HATTlhdp 61.0 ± 29.34 mmHg. CVP 3.0 ± 4,2 cmH^O, nhieu bien chirng

(Die 48,8%. xudt huyei lieu hdu 20.8%,. phii phdi cdp 10.4%,). Thai gian vd nieu keo ddi 7,5 ± 6.5 ngdy.

Ure. creatinin ddn ve binh ihirdng suu 10 - 12 ngdy dieu tri. Tir vong nhdm SNK cd STC Id 75%.

I. DAT VAN DE

STC la mgt hgi chirng do nguyen nhan, hay

gap trong khoa Dieu trj tich cue (ICU), la bien

chirng ciia nhieu tinh trang benh khac nhau ma hau

qua cua STC anh huong tcii tat ca cac ca quan [3],

[4]. STC a BN nhiem khuan dien bien rat nhanh

va nhieu bien cluing, BN thudng chet trong benh

canh suy da tang.

Cache benh sinh cua STC trong nhiem khuan

dugc hieu ro hon. cac yeu td viem nhir: cytokin,

endothelin I, ngi dgc to ... la cac yen to chinh gay

STC [12], [15]. Nhd irng dung Igc mau lien tue

(CVVH), han che dugc bien chirng va tir vong.

Mac dii vay ti le tir vong cua STC trong NKN van

ebn cao. 70% so vdi 45% STC don thuin [15].

d Viet Nam cd mdt so nghien ciru vl STC

nhung chil yeu tap trung vao dae diem lam sang,

can lam sang eiia STC do mbt so nguyen nhan

khac nhau.

De gop phan vao chan doan STC trong nhiem

khuan nang tai ICU, chimg toi nghien ciru de tai:

"Nhdn xet ddc diim ldm sdng, can ldm sdng

STC a binh nhdn nhiem khudn ndng, sdc nhiem

khudn tqi khoa Diiu tri tich cue, Binh viin Bqch

Mai" nhdm muc tieu: md td ddc diem ldm sdng,

can ldm sdng cua STC a benh nhdn NKN, SNK.

II. DOI TUONG VA PHUOTVG PHAP

NGHIEN Clfu

1. Dbi tu'OTig nghien eiru

78 BN NKN, SNK co STC vao khoa Dilu trj tich

cue. Benh vien Bach Mai tii- 1/2004 -8/2005.

'^Benh vien Thanh Nhdn

""^Benh vien Bach Mai

52 I Y HOC LA M SAN G SO 49 (Thang 02 / 2010)