Đánh giá hiệu quả điều trị đa u tủy xương bằng phác đồ VAD tại khoa huyết học-truyền máu bệnh viện Bạch Mai từ 1/2008 đến 3/2009

DIEN DAN YHOC

Nghien cu-u khoa hpc

OANH GIA HIEU QUA DIEU TRI OA U TUY XU'ONG

BANG PHAC 0 6 VAD TAI KHOA HUYET HOC-TRUYEN MAU

BENH VIEN BACH MAI Tir 1/2008 OEN 3/2009

Nguyen Thj Lan*, Pham Quang Vinh*, Vu Minh Phuong*, Nguyen Thi Lan Huong*,

Han Viet Trung*, Nguyen Tuan Tiing*, Phan Thj Hien Luong*, Vuong Son Thanh*

TOM TA T

Da 11 liiv xuong Id benh ung lliir ddng lirong hdo. Hien luiv. cd nhieu phac do dd dirge dp dung. Irong

dd I AD dugc su dung cd hieu qua. phii hop vdi dieu kien kinh le cua Viet .Nam. 17 vdv. chiing ldi lien hdnh

nghiin ciru: "Ddnh gid hieu qua dieu Iri da u liiv xuong hdng phde dd VAD Igi khoa Hiivel hgc - Truven

mdu. Benh vien Bgch Mai lir 1 2008-3 2009". Muc tieu: /. Ddnh gid hieu qua dieu Iri da ii luy xirong bdng

phde dd VAD. 2. Ddnh gid ldc dung phu cua phde do. Ddy Id mdi nghien ciru liin cim md la cdl ngang lien

hdnh Iren 41 benh nhdn dugc chdn dodn xdc dinh da ii luv xinnig lgi khoa Hiivel hgc - Truven mdu. Benh

vien Bgch Mai. Ket qua: Tmh Irgng thieu mdu vd mirc lgc cdu llign dugc cai thien rd ret Irirdc vd sau dieu Iri

VAD. (Hb Irung binh Irirdc dieu Iri 88g/l. sau dieu Iri 104 gd. Mirc lgc cdu than hinh ihirdng Irudc dieu Iri

63.4%. sau dieu Iri' 80.5%)). Tinh Irgng dau xuong. sd lugng bgch can. lieu cdu il thay ddi so vdi Irudc dieu

Iri. Bien chimg: rung ldc 100%, ndn: 52.2%i. nhiem Iriiiig 12.2%i.

Tir khba: phde do VAD. da ii luy xuinig.

I.DATVANDE

Da u tiiy xirong lii benh ung thu dong tuong

bao (Plasma cells), thuoc tuy xirong vdi sir co mat

eiia ton thuong xuong. tang tuong bao non. xuiit

hien protein don dong trong huvet tuong va nude

tieu. dau xirong. tiing Ca++ miiu va thieu miiu.

Da u tuy xuong lii mgt the cua ung tlur tuong bao

(plasma cell - neoplasma) [ I ].

Trong da u tiiy xuong, ngudi ta phat hien nhieu

tbn thuong nhiem siic the va gen nhu dot bien gen

ung thu RAS. Ngoai ra. Interleukin - 6 dugc coi la

veil to kich thich sinh miiu tiem tiing trong da u tuv

xuong. Te bao dong tuong bcio trong benh da u tuy

xuo-ngsan xuiit immunoglobulin (Igidon dong benh

ly vbi so lugng ldn. diin tdi tinh trc^ng tiing protein

huyet tuong chu yen do immunoglobulin benh ly.

gicim Ig binh thuong. giiim albumin. Ton thuong

xuong thudng gap trong da u tiiy xuong dugc cho

la do yen to phiin liiiy khbi u (TNF) va/ hoac IL- 1

do te bao ac tinh dong tuong bao tiet ra. Benh vdi

cac bieu hien benh ly: khuyet vii loiing xirong, giam

sinh tuy. Tiing tuong biio tai tuy xirong, tang do

nhot mau, tiing protein don dong, giam chirc nang

than hoac suy than. Cac yeu to tien lirgng ,\au cua

benh la: protein man tang eao, albumin mau giam,

tang nhieu plasmocyte, CRP> 6, roi loan ehiie nang

than, suy than, giam nhieu cac dong mau, tang (32

microglobulin [4], [5], [7], [8].

Hien nay. tren the gidi dii cip dung nhieu

phac do dieu trj khiic nhau doi vdi benh nhiin da

u tuy xuang (MR VMCP, VAD, MPT, Tha-Dex,

Boitezomid, ...). Trong phcac dd VAD, ngOcii cac

Khoa Hiivel hoc - Truven mdu. Benh vien Bach .Mai

18 IYHOCLAMSAN G s6 50 (Thang 03/2010)