TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG VÀ THỰC THỂ BỆNH NHÂN pptx

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

VÀ THỰC THỂ BỆNH NHÂN

BỊ BỆNH XƯƠNG-KHỚP

Những thập kỷ gần đây, hiểu biết về bệnh xương-khớp đã có nhiều tiến bộ trong

chẩn đoán và điều trị. Tuy vậy, việc chẩn đoán bệnh vẫn dựa trên các thông tin từ

hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, khai thác tỉ mỉ triệu chứng cơ năng và khám xét

toàn diện, sử dụng các xét nghiệm phù hợp là cơ sở để chẩn đoán bệnh và quyết

định các biện pháp điều trị. Người thầy thuốc cần phải có hiểu biết toàn diện nhằm

tìm ra những cách thức phù hợp để đặt câu hỏi và khám phát hiện các triệu chứng,

chỉ định các xét nghiệm.

1. Triệu chứng cơ năng bệnh khớp.

Triệu chứng cơ năng bệnh khớp thu được nhờ hỏi bệnh nhân một cách tỉ mỉ trước

khi tiến hành khám để phát hiện các triệu chứng thực thể. Khi điều kiện cho phép,

việc hỏi bệnh cần cởi mở, không có sự cách biệt giữa bệnh nhân và thầy thuốc.

Nếu bệnh nhân đau hoặc khó khăn khi đi lại, ngồi, đứng...có thể cho bệnh nhân

ngồi nghỉ hoặc tự tạo tư thế thoải mái nhất. Khi chú ý đến bệnh nhân ngay từ đầu

có thể tạo được mối quan hệ thân thiện giữa bệnh nhân và thầy thuốc. Tránh cho

bệnh nhân những điều sợ hãi và làm cho bệnh nhân tin tưởng ở thầy thuốc. Khi hỏi

bệnh nên mở đầu bằng câu hỏi mở như: “vì sao anh (chị) phải đi khám bệnh”, câu

hỏi kiểu như vậy sẽ giúp bệnh nhân kể những triệu chứng chính. Lắng nghe lời kể

chính xác của bệnh nhân và những từ mô tả các triệu chứng cũng như thu nhận bất

kỳ thông tin nào từ bệnh nhân là rất quan trọng. Thầy thuốc cũng biết cách hạn chế

những tình trạng kể dài dòng. Nếu bệnh nhân miễn cưỡng trả lời các thông tin

hoặc khó mô tả các triệu chứng, thầy thuốc cần đặt các câu hỏi cụ thể hơn. Khi

bệnh nhân là trẻ em thì cần hỏi cả trẻ, bố mẹ hoặc những người trông trẻ về những

triệu chứng chính mà trẻ thường hay kêu và những triệu chứng khám xét trước

đây.

1.1. Những triệu chứng cơ năng chủ yếu:

Hỏi toàn diện là rất cần thiết để thu thập những thông tin về những triệu chứng

chính của bệnh nhân. Đánh giá tỷ mỉ các đặc điểm của triệu chứng có ý nghĩa

quan trọng gợi ý chẩn đoán, bao gồm:

- Vị trí, tính chất, mức độ, diễn biến, các yếu tố làm tăng lên hoặc giảm đi của các

triệu chứng, mối liên quan với các triệu chứng khác.

- Đau thường là triệu chứng hay gặp nhất ở bệnh nhân bị bệnh khớp và là lý do

buộc bệnh nhân phải đi khám bệnh. Xác định chính xác vị trí đau tại khớp hay