Tình hình tham gia bảo hiểm y tế tại vùng nông thôn và một số yếu tố liên quan

TINH HINH THAM GIA BAO HIEM Y TE

TAI VUNG NON G THON VA MdT Sd YEU TO UEN QUAN

NGUYI N KHAN H PHl/ONG - Vi0n Chien luge vd Chfnh sdch Y tg

DAN G DCTC PH U - Vi4n V$ sinh Dich tS TW

NGUYI N THj XUY^N -B^YTi

OAT VAN 0 6

Hg thdng y t l Vi$t Nam la mdt hg thdng y t l duyc

djnh hudng theo mgc tieu mgc tieu cdng bing, hieu qua

va phat trien dya tren baa hiim y tl . Nghj quylt sd 46-

NQ/TW ngay 23/2/2005 cua Bp Chinh tri v l cdng tac

bao v$ va cham sdc sire khde nhan dan trong thdi ky

mdi da xac djnh rd nhi$m vg'XSy dyng vi thyc hi$n tot

lp trinh tiln tdi bao hiim y t l toan dan vao nam

2010"(NQ-46/TW). Mdi day, Lugt BHYT duyc Qudc hpi

thdng qua va chinh thire cd higu lyc tif 1/7/2009, trong

(J6 c6 dilu ehinh mgc tieu BHYT toan dan liii Igi vao nam

2014 voi 10 trinh cu thi vi$e md rpng cac nhdm ddi

tuyng [5]. Sau 17 nam hinh thanh va phat triln, din nay

BHYT da dgt dp bao phu khoang 60% dan sd. Thyc hign

mgc tieu Bao hiim y t l (BHYT) toan dan la mpt trong

nhtrng uu ti§n hang diu trong chuong trinh nghj sy y t l

cua chinh phu Vigt Nam. Tuy nhien, hign nay vige md

rpng dp bao phu BHYT dang ggp khdng it khd khan va

thach thire. Ty lg ngudi tham gia BHYT cdn thip so vdi

mgc ti§u BHYT toan dan. Kinh nghigm nhilu nude eho

thiy kha nang md rpng dp bao phu BHYT cang v l sau

eang khd khan, dac bi$t, ddi vdi nhdm ddi tuyng lao

dOng phi chinh quy, chu ylu d khu vyc lam ndng

nghi#p[2]. Theo 1$ trinh thyc hi$n Luat BHYT, tip nam

2012 cac hO gia dinh ndng nghi§p d ndng thdn se tham

gia chuong trinh BHYT xa hOi bat buOc. Vi#c triln khai

chinh sach nay ed mOt y nghTa rit Idn song cung oL;

khd khan, thach thire va dang rit cin cac bang chirng,

cy sd khoa hpe va thyc tiln. Bai bao nay se trinh bay

kit qua nghian ciPU tgi hai tinh Hai Duong va Bic Giang

vdi eae mgc tieu ehu ylu sau day:

• M6 ta tinh hinh tham gia BHYT eua ngudi dan sdng

tgi viing ndng thdn hai tinh Hai Duong va Bae Giang

• Phan tich mOt sd ylu td anh hudng din sy tham

gia BHYT ty nguy$n cua ngudi dan viing ndng thdn

Dd'i TUpNG VA PHUONG PHAP NGH|£N COU

Nghign cuu duyc tiln hanh nam 2006 tgi 4 huyen

thuOc hai tinh Hai Duong va B^^c Giang, bao gdm: Chi

Linh, Nam Sach (Hai Duong) va Vigt Yen, Yen Dung

(Bic Giang). NghiSn CUPU kit hyp dilu tra hp gia dinh va

khio sat djnh tinh. Tdng sd 2.400 hO gia dinh da duyc

lya chpn theo phuong phap chpn mau phan ting ngiu

nhifen. Tgi mdi huyfen chpn 4 xa, tgi moi xa chpn ngiu

nhiSn 3 thdn, sau dd cac hO gia dinh duyc xae djnh theo

phyyng phap ngiu nhiSn cd h$ thdng tur danh sach hO

gia dinh cua thdn. Cae dilu tra vien tien hanh phdng vln

tgi cac hO gia dinh va diln thdng tin vao philu hdi da

duyc thilt kl. D l tim hiiu cac ylu td anh hudng din sy

tham gia BHYT cua ngud-i dan tgi viing ndng thdn,

nghian cuu dS tiln hanh phdng vln sau va thao lu$n

nhbm cac ddi tuyng liSn quan bao gdm: dgi didn chinh

quyln dja phuong, co quan BHXH, co so y t l va ngudi

dan trong cpng ddng..So ligu dilu tra hO gia dinh duyc

phan tich bing phin mim Stata 9.0. Md hinh hdi quy

logistic duyc sir dgng d l phan tich cae ylu td anh

hudng din xae suit tham gia BHYT. Thdng tin nghien

ciru djnh tinh duyc XUP ly, phan tich theo phuong phap

ma hda md va phan tich theo nhdm chu de.

K^T QUA vA BA N LUA N

Tinh hinh tham gia BHYT

Theo kit qua dilu tra hp gia dinh, ty lp ngudi dan ed

BHYT trong nghien ciPU nay xlp xi 50%, trong dd dp bao

phui ciia huygn Nam Sach cao hon huygn Chi Linh

(p<0,001) va ciia huygn Yen Dung eao hon huygn Vigt

Yen (p<0,001). Kit qua nghien CUPU nay tuong ddi gin

vdi kit qua khao sat cua tae gia Vu Xuan Phii nam 2004

tai Chi Linh v l ty lg ngudi dan cd BHYT (45%)[6].

60

50

40

14 30

20

10

—

t c

Chi Uinh Nam SSch Vi ^ Yin Y4n DOng Chung

Hinh 1: Ty lg ngw&i cd BHYT tgi 4 huygn nghien cim,

2006

Tgi thdi dilm khao sat cac ddi tuyng tham gia BHYT

duyc chia thanh 4 nhdm bao gdm: BHYT bat budc

BHYT ngudi ngheo, BHYT ty nguygn nhan dan va

BHYT hpe sinh. Bang 1 cho thay nhdm BHYT hpc sinh

chilm ty trpng Idn nhit trong tong sd ngudi tham gia

BHYT vdi xip xi 38% (Bang 2). Huygn Yen Dung cd ty

trpng nay len tdi 44%. Nhdm BHYT ngudi ngheo chilm

ty trpng 22%. Nhdm BHYT ty nguygn nhan dan chilm ty

trpng nhd nhit vdi 12,3% tdng sd ngudi cd BHYT. So

voi toan bp dan sd, ty lg ngudi ed BHYT ty nguygn mdi

0 miTc rit thip la 6,1%.

Bang 1: Co ciu tham gia BHYT theo nhdm ddi tuyn

Dan vi: %

Ndi dung

BHYT bdt

budc

BHYT

nguyi

nghio

BHYTTN

nhdn ddn

BHYT hoc

sinh

Chi

Linh

n=923

36,4

18,2

8,6

36,8

Nam

Sdch

n=1.152

31,3

17,3

16,6

34,9

Vi§t Ygn

n=1.087

25,2

24,7

15,9

34,2

Ydn

DQng

n=1.257

19,7

28,1

8,1

44,2

Chung

n=4.419

27,5

22,4

12,3

37,8

Y HOC THi;c HANH (751) - S6 2/2011 115