Thực Trạng Môi Trường Và Đề Xuất Một Số Giải Pháp Nâng Cao Quản Lý Môi Trường Tại Bệnh Viện Đa Khoa Thành Phố Hòa Bình

i

LỜI CẢM ƠN

Sau một thời gian về thực tập và nghiên cứu đề tài tại địa phƣơng, có

đƣợc kết quả này, trƣớc hết em xin chân thành cảm Ban giám hiệu của trƣờng

Đại Học Lâm Nghiệp Việt Nam, Ban chủ nhiệm khoa Quản lý Tài Nguyên

Rừng và Môi Trƣờng, các thầy cô trong trƣờng đã giảng dạy và giúp đỡ em

trong suốt 4 năm qua.

Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS.Vũ Huy Định đã trực tiếp

hƣớng dẫn và chỉ dạy em trong suốt quá trình nghiên cứu và thực hiện đề tài tốt

nghiệp.

Em xin gửi lời cảm ơn ban lãnh đạo, cán bộ, nhân viên của Sở Tài

Nguyên và Môi Trƣờng Tỉnh Hòa Bình, các cán bộ bệnh viện Đa Khoa Thành

Phố Hòa Bình đã tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ em trong suốt thời gian thực tập và

nghiên cứu đề tài tại địa phƣơng .

Cuối cùng em xin cảm ơn thân, gia đình và bạn bè, đã giúp đỡ động viên

em để hoàn thành đề tài.

Trong suốt quá trình hoàn thành đề tài tại địa phƣơng em đã cố gắng

hoàn thành đề tài xong không thể tránh khỏi những thiếu sót. Em rất mong đƣợc

các thầy cô giáo và các bạn sinh viên đóng góp ý kiến bổ sung cho đề tài tốt

nghiệp của em hoàn thiện hơn.

Em xin chân thành cảm ơn!

Hòa Bình, ngày20 tháng 05 năm 2019

Sinh viên

Đinh Thị Hồng Nhung

ii

TÓM TẮT KHÓA LUẬN

1.Tên khóa luận: “ Thực trạng môi trƣờng và đề xuất một số giải

pháp nâng cao quản lý môi trƣờng tại bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Hòa

Bình”.

2. Sinh viên thực hiện: Đinh Thị Hồng Nhung

3. Giáo viên hƣớng dẫn: TS. Vũ Huy Định

4. Mục tiêu nghiên cứu

- Xác định nguồn phát sinh nƣớc thải y tế và nguồn phát sinh chất thải rắn y

tế.

- Đánh giá công tác quản lý nƣớc thải và chất thải rắn của bệnh viện Đa

khoa thành phố Hòa Bình.

- Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trƣờng của

bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Hòa Bình.

5. Nội dung nghiên cứu

* Xác định nguồn phát sinh, thành phần, khối lƣợng chất thải phát sinh tại

bệnh viện từ hoạt động khám chữa bệnh.

- Nguồn phát sinh

- Thành phần chất thải

- Khối lƣợng chất thải phát sinh

* Hiện trạng quản lý và chất lƣợng nƣớc thải của bệnh viện

- Công tác thu gom, vận chuyển và xử lý nƣớc thải

- Hiện trạng chất lƣợng nƣớc thải thông qua một số chỉ tiêu nhƣ: Nhu cầu

oxy hóa học, Tổng chất rắn lơ lửng, Amoni, Photphat.

* Công tác thu gom, vận chuyển, lƣu trữ và xử lý chất thải rắn

- Công tác thu gom chất thải

- Vận chuyển chất thải

- Lƣu trữ chất thải

- Xử lý chất thải

iii

* Một số vấn đề tồn tại trong hệ thống quản lý chất thải y tế của bệnh viện Đa

khoa Thành phố Hòa Bình.

- Đối với chất thải rắn

- Đối với nƣớc thải

* Đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải tại bệnh viện Đa

khoa thành phố Hòa Bình.

- Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng.

- Đào tạo nhận thức về công tác bảo vệ môi trƣờng.

6. Kết quả đạt đƣợc

- Nguồn phát sinh chất thải của bệnh viện chủ yếu do hoạt động khám

chữa bệnh, hoạt động sinh hoạt hằng ngày của bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh

nhân, cán bộ y tế, các khu hành chính, dịch vụ tại bệnh viện.

- Hiện trạng quản lý và chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện Đa Khoa Thành

Phố Hòa Bình:

+ Bệnh viện đã có hệ thống xử lý nƣớc thải

+ Hệ thống xử lý nƣớc thải có xử lý nhƣng vẫn chƣa đƣợc tốt

+ Mẫu M1(trƣớc khi xử lý): các thông số COD và TSS vƣợt quá tiêu

chuẩn cho phép. Thông số COD vƣợt quá tiêu chuẩn cho phép 1,5 lần so với cột

B theo QCVN 28:2010/BTNMT.

+ Mẫu M2 (trong khi xử lý): các thông số đã giảm xuống phù với quy

chuẩn cho phép.

+ Mẫu M3 (sau khi xử lý): các thông số sau khi xử lý đã giảm xuống

nhiều so với mẫu trƣớc khi xử lý. Hầu hết các thông số nằm trong quy chuẩn

cho phép cột B theo QCVN 28:2010/BTNMT.

- Công tác quản lý và xử lý chất thải rắn tƣơng đối tốt, bệnh viện đã tiến

hành phân loại tại nguồn, thu gom, và vận chuyển đúng nơi quy định.

- Biện pháp quản lý và xử lý nâng cao hiệu quả quản lý chất thải của bệnh

viện.

iv

+ Tập trung đào tạo nhận thức về môi trƣờng cho cán bộ, nhân viên và

bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân.

+ Xây dựng các hệ thống quản lý môi trƣờng.

+ Hoàn thiện các trang thiết bị thu gom, vận chuyển và lƣu trữ chất thải.

v

MỤC LỤC

TÓM TẮT KHÓA LUẬN ....................................................................................ii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT..........................................................................viii

DANH MỤC BẢNG............................................................................................ix

DANH MỤC HÌNH VẼ........................................................................................ x

ĐẶT VẤN ĐỀ....................................................................................................... 1

CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU....................................... 2

1.1. Một số khái niệm liên quan............................................................................ 2

1.2. Phân loại chất thải y tế ................................................................................... 2

1.2.1. Chất thải lâm sàng....................................................................................... 2

1.2.2. Chất thải phóng xạ ...................................................................................... 3

1.2.3. Các bình chứa khí có áp suất....................................................................... 4

1.2.4. Chất thải hóa học......................................................................................... 4

1.2.5. Chất thải sinh hoạt....................................................................................... 5

1.3. Ảnh hƣởng của chất thải y tế đến môi trƣờng và sức khỏe con ngƣời .......... 5

1.4. Hiện trạng quản lý chất thải y tế của các nƣớc trên thế giới.......................... 9

1.4.1. Quản lý chất thải y tế tại Vƣơng quốc Anh .............................................. 10

1.4.2. Quản lý chất thải y tế tại Hồng Kông........................................................ 11

1.4.3. Quản lý chất thải y tế tại Srilanka ............................................................. 13

1.5. Hiện trạng quản lý chất thải y tế tại Việt Nam............................................. 15

1.6. Một số phƣơng pháp xử lý chất thải y tế...................................................... 16

1.6.1. Phƣơng pháp khử trùng............................................................................. 17

1.6.2. Chôn lấp chất thải rắn y tế......................................................................... 17

1.6.3. Thiêu đốt chất thải rắn y tế........................................................................ 18

CHƢƠNG 2. MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG, PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU.................................................................................................... 20

2.1. Mục tiêu nghiên cứu..................................................................................... 20

2.1.1. Mục tiêu tổng quát..................................................................................... 20

vi

2.1.2. Mục tiêu cụ thể.......................................................................................... 20

2.2. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu................................................................ 20

2.3. Nội dung nghiên cứu.................................................................................... 20

2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu.............................................................................. 20

2.4.1. Phƣơng pháp đánh giá chất lƣợng nƣớc thải............................................. 20

2.4.2. Phƣơng pháp đánh giá chất thải rắn y tế ................................................... 28

CHƢƠNG 3: TỔNG QUAN KHU VỰC NGHIÊN CỨU ................................. 30

3.1. Tổng quan về thành phố Hòa Bình .............................................................. 30

3.1.1. Địa hình – địa mạo .................................................................................... 30

3.1.2. Khí hậu – thủy văn .................................................................................... 32

3.1.3. Điều kiện kinh tế - xã hội.......................................................................... 33

3.2. Bệnh viện Đa khoa thành phố Hòa Bình...................................................... 34

3.2.1. Cơ cấu tổ chức........................................................................................... 34

3.2.2. Nhiệm vụ và chức năng............................................................................ 37

CHƢƠNG 4. KẾT QUẢ THẢO LUẬN............................................................. 38

4.1. Nguồn phát sinh, thành phần, khối lƣợng chất thải từ hoạt động của bệnh

viện ...................................................................................................................... 38

4.1.1. Nguồn phát sinh ........................................................................................ 38

4.1.2. Thành phần chất thải bệnh viện ................................................................ 39

4.1.3. Khối lƣợng chất thải phát sinh tại bệnh viện ............................................ 43

4.2. Hiện trạng quản lý và chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện ................................ 46

4.2.1. Chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện................................................................ 46

4.2.2. Hiện trạng quản lý nƣớc thải..................................................................... 47

4.3. Công tác thu gom và xử lý chất thải rắn của bệnh viện............................... 50

4.4. Các vấn đề tồn tại trong hệ thống quản lý chất thải y tế của bệnh viện Đa

khoa thành phố Hòa Bình.................................................................................... 53

4.5. Đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa

khoa thành phố Hòa Bình.................................................................................... 55

4.5.1. Cơ cấu tổ chức........................................................................................... 55

vii

4.5.2. Đào tạo nhận thức về công tác bảo vệ môi trƣờng ................................... 56

4.5.3. Phƣơng pháp tiến hành.............................................................................. 56

4.5.4. Phƣơng pháp chỉ số ................................................................................... 57

4.5.5. Phƣơng pháp biểu quyết............................................................................ 57

4.5.6. Giải pháp về hành chính............................................................................ 59

KẾT LUẬN......................................................................................................... 61

TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................................... 63

PHỤ LỤC

viii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

BVMT: Bảo vệ môi trƣờng

COD: Nhu cầu oxy hóa học

CTR: Chất thải rắn

CTRNH: Chất thải rắn nguy hại

HTXLNT: Hệ thống xử lý nƣớc thải

TSS: Tổng chất rắn lơ lửng

3-

Tổng photpho

QCVN: Quy chuẩn Việt Nam