Quy định việc kiểm tra, đánh giá cơ sở sản xuất kinh doanh vật tư nông nghiệp và sản phẩm nông lâm

Biểu mẫu 1a-3

(TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)

..................................................................................................

...................................................................................................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIỂU MẪU KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ PHÂN LOẠI

ĐIỀU KIỆN ĐẢM BẢO, AN TOÀN THỰC PHẨM CHỢ CÁ

I. THÔNG TIN CHUNG:

1. Tên Chợ cá:........................................................................................................................................................................……………………………………..

Địa chỉ: ..........................................................................................................................................................................................................................................

Số điện thoại: .........................................................Số Fax (nếu có):...............................................................................................................................................

2. Mã số (nếu có):...............................................................................................................................................................................................................................

3. Thời điểm kiểm tra: .......................................................................................................................................................................................................................

4. Hình thức kiểm tra: .......................................................................................................................................................................................................................

5. Thành phần Đoàn kiểm tra: 1) ...............................................................................................................................................................................................

2)................................................................................................................................................................................................

3)................................................................................................................................................................................................

6. Đại diện chợ cá: 1) .............................................................................................................................................................................................

2) ..............................................................................................................................................................................................

1