Mô tả thực trạng áp dụng quy trình hút đờm hở trên trên sonde hút đờm kín ở những bệnh nhân thở máy

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT.................................................................

LỜI CẢM ƠN...................................................................................................

ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................. 1

MỤC TI U CHU N ĐỀ ............................................................................ 3

I.TỔNG QUAN TỔN THUƠNG TUỶ SỐNG:.............................................. 4

1.1. Dịch tễ học tổn thƣơng tủy sống............................................................... 4

1.2. Nguyên nhân gây tổn thƣơng tủy sống..................................................... 4

1.3.Các phân loại tổn thƣơng cột sống [3,12]:................................................. 5

1.4. Lâm sàng tổn thƣơng tủy sống [2][3][14][29]:......................................... 6

II. SINH LÝ BÀI TIẾT NƢỚC TIỂU............................................................. 7

2.1. Giải phẫu đƣờng tiết niệu dƣới:................................................................ 7

2.1.1.Bàng quang ............................................................................................. 7

2.1.2. Niệu đạo................................................................................................. 9

2.1.3. Thần kinh của niệu đạo – bàng quang:................................................ 10

2.2. Sinh lý bài tiết nƣớc tiểu:........................................................................ 11

III. QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT SONDE TIỂU LƢU NAM – NỮ ...... 12

3.1 Chuẩn bị:.................................................................................................. 12

3.2. Các bƣớc thực hiện: ................................................................................ 13

IV. TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TRÊN BỆNH NHÂN TỔN

THƢƠNG TUỶ SỐNG [15,17,20,21,23,29,31] ........................................... 16

4.1. Định nghĩa và phân loại nhiễm khuẩn tiết niệu ...................................... 16

4.2. Cơ chế bệnh sinh..................................................................................... 17

4.2.1. Các vi khuẩn gây bệnh hay gặp ........................................................... 17

4.2.2. Cơ chế đề kháng tự nhiên của cơ thể................................................... 17

4.2.4. Yếu tố thuận lợi gây nhiễm khuẩn tiết niệu của bệnh nhân tổn thƣơng

tủy sống.......................................................................................................... 18

4.3. Lâm sàng và chuẩn đoán NKTN ............................................................ 18

4.3.1. Nhiễm khuẩn tiết niệu có triệu chứng.................................................. 18

4.3.2. Nhiễm khuẩn tiếu niệu không có triệu chứng...................................... 19

4.3.3. Chẩn đoán ............................................................................................ 19

4.4. Phục h i chức n ng đƣờng tiết niệu cho bệnh nhân tổn thƣơng tủy

sống[14] ......................................................................................................... 19

4.5. Điều trị và phòng NKTN ở bệnh nhân TTTS......................................... 20

4.5.1. Nguyên tắc điều trị............................................................................... 20

4.5.2. Điều trị cụ thể....................................................................................... 21

4.5.3. Phòng ngừa NKTN: ............................................................................. 22

V. BIẾN CHỨNG CỦA NTTN DO ĐẶT SONED TIỂU LƢU .................. 22

VI. P DỤNG M T BỆNH NHÂN CỤ THỂ.............................................. 26

TÓM TẮT CHU N ĐỀ............................................................................ 29

TÀI NIỆU THAM KHẢO...............................................................................

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

Kí hiệu viết tắt Tên đầy dủ

BC Bạch cầu

TTTS Tổn thƣơng tủy sống

NTTN Nhiễm trùng tiết niệu

PHCN Phục h i chức n ng