Mô tả thực trạng áp dụng quy trình hút đờm hở trên trên sonde hút đờm kín ở những bệnh nhân thở máy

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hút đờm là một kỹ thuật công việc thường ngày của điều dưỡng. Hút đờm

nhằm giải phóng các chất tiết đường hô hấp, làm thông thoáng đường dẫn khí và

hạn chế nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp do ứ đọng đờm dãi ở những bệnh nhân

không còn khả năng tự làm sạch đường dẫn khí bằng những động tác ho khạc, đặc

biệt là những bệnh nhân phải thở máy, hôn mê hoặc dùng an thần liều cao.

Việc hút đờm trên những bệnh nhân đang thở máy ảnh hưởng trực tiếp đến

sự thay đổi oxy hóa máu từ đó có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị cũng như đe

dọa tính mạng của người bệnh, đặc biệt là người bệnh nặng như: Viêm phổi nặng do

cúm, viêm phổi ARDS, uốn ván thở máy…

Trước đây, do chỉ có sonde hút đờm hở nên mỗi lần hút đờm phải bỏ máy

thở ra khỏi bệnh nhân, do vậy làm gián đoạn quá trình thở máy và làm mất PEEP

gây ảnh hưởng đến nồng độ oxy trong máu của bệnh nhân, do vậy việc hút đờm

phải được được áp dụng theo quy trình hút đờm. Thường thời gian một lần hút đờm

không quá 15 giây để tránh việc ngắt máy thở khỏi bệnh nhân quá lâu. Tuy vậy

bệnh nhân vẫn phải chịu gián đoạn thở máy và mất PEEP làm xẹp lại các phế nang

có xu thế đóng. Điều này khá nguy hiểm đối với các bệnh nhân có tổn thương phổi

nặng hoặc ARDS đòi hỏi thở máy với PEEP cao. Hơn nữa do sonde hở nên việc

cầm thao tác trực tiếp trên sonde có thể làm vấy bẩn sonde và làm gia tăng tỷ lệ

nhiễm trùng bệnh viện.

Ngày nay, với sự ra đời của sonde hút kín đã mang lại nhiều tiện ích và khắc

phục được những nhược điểm của sonde hút đờm hở, góp phần hạn chế nhiễm trùng

bệnh viện, góp phần mang lại hiệu quả trong điều trị. Trong suốt quá trình hút đờm

bệnh nhân vẫn được nối với máy thở nên không bị gián đoạn thời gian thở máy và

không mất PEEP nên ít ảnh hưởng đến oxy hóa máu bệnh nhân hơn.

Hiện nay chưa có quy trình hút đờm riêng đối với sonde hút đờm kín nên các

điều dưỡng vẫn áp dụng quy trình hút đờm hở cho sonde hút đờm kín. Tuy vậy do

sonde hút đờm kín nằm trong bao kín nên việc thực hiện các thao tác kỹ thuật khó

khăn hơn sonde hút đờm hở, việc thực hiện đúng quy trình như sonde hút đờm hở

tương đối khó thực hiện và quy trình hút đờm bằng sonde hút đờm hở chưa chắc đã

2

phù hợp với loại sonde hút đờm kín này. Do chưa có khảo sát về tính hợp lí của việc

áp dụng quy trình hút đờm hở cho sonde hút đờm kín nên chúng tôi tiến hành

nghiên cứu này, nhằm mục tiêu:

1. Mô tả thực trạng áp dụng quy trình hút đờm hở trên trên sonde hút đờm

kín ở những bệnh nhân thở máy tại khoa ĐTTC bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Trung ương

2. Đánh giá ảnh hưởng của việc hút đờm qua sonde hút đờm kín đến một số

chỉ số hô hấp và lâm sàng của các bệnh nhân nói trên.