Khảo sát đặc điểm siêu âm theo iota của bướu buồng trứng trong thai kỳ tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

PHẠM DUY HÙNG

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM THEO IOTA CỦA

BƢỚU BUỒNG TRỨNG TRONG THAI KỲ

TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021

.

.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

PHẠM DUY HÙNG

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM THEO IOTA CỦA

BƢỚU BUỒNG TRỨNG TRONG THAI KỲ

TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA

MÃ SỐ: NT 62 72 13 01

LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS.BS NGUYỄN HỒNG HOA

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021

.

.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là luận án nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết

quả trình bày trong luận án là hoàn toàn trung thực và chưa từng được công

bố trong bất kỳ nghiên cứu nào khác.

Tác giả

Phạm Duy Hùng

.

.

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT.............................................................................. i

BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT ............................................ iii

DANH MỤC HÌNH........................................................................................... iv

DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ........................................................................v

DANH MỤC BẢNG.......................................................................................... vi

ĐẶT VẤN ĐỀ ......................................................................................................1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ...............................................................................3

CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN.................................................................4

1.1. Buớu buồng trứng trong thai kỳ.....................................................................4

1.2. Hệ thống nhóm phân tích bướu buồng trứng quốc tế - IOTA .....................13

1.3. Các nghiên cứu liên quan bướu buồng trứng và thai...................................21

CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............23

2.1. Thiết kế nghiên cứu......................................................................................23

2.2. Đối tượng nghiên cứu...................................................................................23

2.3. Cỡ mẫu .........................................................................................................24

2.4. Phương pháp chọn mẫu................................................................................24

2.5. Kế hoạch thu thập mẫu.................................................................................24

2.6. Các biến số mô tả .........................................................................................26

2.7. Phương pháp thống kê..................................................................................30

2.8. Vai trò của nghiên cứu viên .........................................................................33

2.9. Y đức ............................................................................................................33

CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .......................................................34

3.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu ........................................................................35

3.2. Đặc điểm chụp MRI và phẫu thuật khối bướu buồng trứng ........................37

3.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh lý..........................................................................38

.

.

3.4. Đặc điểm siêu âm BBT theo IOTA..............................................................40

3.5. Đặc điểm chỉ dấu sinh học ...........................................................................45

3.6. Áp dụng các mô hình tiên lượng của nhóm IOTA ......................................46

3.7. Giá trị chẩn đoán của các mô hình...............................................................49

CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ................................................................................53

4.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu ........................................................................53

4.2. Đặc điểm chụp MRI và phẫu thuật khối bướu buồng trứng ........................56

4.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh lý các bướu buồng trứng .....................................57

4.4. Đặc điểm siêu âm của bướu buồng trứng ....................................................58

4.5. Chỉ dấu sinh học của bướu buồng trứng ......................................................65

4.6. Giá trị chẩn đoán của các mô hình...............................................................65

4.7. Ưu điểm của nghiên cứu ..............................................................................70

4.8. Nhược điểm của nghiên cứu ........................................................................71

KẾT LUẬN........................................................................................................71

KIẾN NGHỊ.......................................................................................................73

TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................75

PHỤ LỤC

Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu

Phụ lục 2: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu

Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài và người hướng dẫn

Phụ lục 4: Chấp thuận của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học của

Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

Phụ lục 5: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn

Phụ lục 6: Kết luận của Hội đồng chấm luận văn

Phụ lục 7: Bản nhận xét của Phản biện 1, Phản biện 2

Phụ lục 8: Xác nhận đã hoàn thành sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng

.

.

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

TIẾNG VIỆT

Tên viết tắt Tên đầy đủ

BBT Bướu buồng trứng

BBTTTK Bướu buồng trứng trong thai kỳ

BT Buồng trứng

BVTD Bệnh viện Từ Dũ

GMHS Gây mê hồi sức

PM Phúc mạc

SA Siêu âm

TCN I Tam cá nguyệt thứ I

TCN II Tam cá nguyệt thứ II

TCN III Tam cá nguyệt thứ III

TK Thai kỳ

TP Thai phụ

UTBT Ung thư buồng trứng

TIẾNG ANH

Tên viết tắt Tên đầy đủ

ADNEX Assessment of Different NEoplasias in the

adneXa

AUC Area under the curve

CS Color score

FIGO International Federation of Gynecology and

Obstetrics

IOTA International Ovarian Tumor Analysis

.

.

i

Tên viết tắt Tên đầy đủ

MRI Magnetic Resonance Imaging

O-RADS Ovarian-Adnexal Reporting and Data System

ROC curve Receiver Operating Characterstics curve

SR Simple Rules

SRR Simple Rules Risk

.

.

i

BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT

Thuật ngữ Ý nghĩa tiếng Việt

Assessment of Different

NEoplasias in the adneXa

Đánh giá sự tân sinh khác nhau của

khối bướu phần phụ

Color score Điểm màu

International Federation of

Gynecology and Obstetrics

Liên đoàn Sản Phụ khoa quốc tế

International Ovarian Tumor

Analysis

Nhóm phân tích bướu buồng trứng

quốc tế

Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ

Ovarian-Adnexal Reporting and

Data System

Hệ thống phân tầng nguy cơ, quản lý

dữ liệu và báo cáo hình ảnh siêu âm

bướu buồng trứng-phần phụ

Simple Rules Quy tắc đơn giản

Simple Rules Risk Nguy cơ ác tính theo quy tắc đơn

giản

.

.

v

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Các dạng phản âm của thành phần trong bướu theo IOTA. ........... 13

Hình 1.2: Các loại thành bướu theo mô tả của IOTA. .................................... 14

Hình 1.3: Sự sát nhập mô hình ADNEX vào hệ thống O-RADS................... 21

.

.