Khảo sát đặc điểm lớp tế bào hạch võng mạc và mức độ tổn thương thị trường trên bệnh nhân cận thị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

---------

ĐINH ĐOÀN MINH TRANG

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LỚP TẾ BÀO HẠCH VÕNG MẠC

VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRÊN

BỆNH NHÂN CẬN THỊ

MẮC GLÔCÔM GÓC MỞ NGUYÊN PHÁT

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

---------

ĐINH ĐOÀN MINH TRANG

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LỚP TẾ BÀO HẠCH VÕNG MẠC

VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRÊN

BỆNH NHÂN CẬN THỊ

MẮC GLÔCÔM GÓC MỞ NGUYÊN PHÁT

NGÀNH: NHÃN KHOA

MÃ SỐ: 8720157

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS. NGUYỄN PHẠM TRUNG HIẾU

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

i

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả

nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình

nào khác.

TP. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm

Tác giả

Đinh Đoàn Minh Trang

.

.

ii

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN.......................................................................................................i

MỤC LỤC .................................................................................................................ii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT......................................................................v

DANH MỤC HÌNH .................................................................................................vi

DANH MỤC BẢNG ...............................................................................................vii

DANH MỤC BIỂU ĐỒ ........................................................................................ viii

ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.....................................................................................3

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................4

1.1. Glôcôm góc mở nguyên phát ..........................................................................4

1.2. Cận thị ...........................................................................................................10

1.3. Tổng quan về OCT........................................................................................13

1.4. Thị trường kế Humphrey...............................................................................14

1.5. Các công trình nghiên cứu đã tiến hành trong và ngoài nước.......................18

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................21

2.1. Đối tượng nghiên cứu....................................................................................21

2.2. Phương pháp nghiên cứu...............................................................................21

2.3. Phương tiện nghiên cứu.................................................................................22

2.4. Quy trình và nội dung nghiên cứu.................................................................23

2.5. Vấn đề y đức..................................................................................................33

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.............................................................34

3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ...........................................................34

3.2. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................................37

.

.

iii

3.3. Đặc điểm cận lâm sàng..................................................................................40

3.4. Khảo sát tương quan......................................................................................44

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN......................................................................................48

4.1. Đặc điểm dịch tễ............................................................................................48

4.2. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................................51

4.3. Đặc điểm cận lâm sàng..................................................................................55

KẾT LUẬN..............................................................................................................71

KIẾN NGHỊ ............................................................................................................73

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU

PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN

PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA KẾT QUẢ OCT, THỊ

TRƯỞNG CỦA BỆNH NHÂN DÙNG TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

.

.

iv

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt

C/D Cup/Disc ratio Tỉ lệ lõm đĩa Cup/Disc

GC Ganglion cell Tế bào hạch

GCL Ganglion cell layer Lớp tế bào hạch

IPL Inner plexiform layer Lớp rối trong

OCT Optical coherence tomography Chụp cắt lớp cố kết quang học

RNFL Retinal nerve fiber layer Lớp sợi thần kinh võng mạc

SAP Standard automated perimetry Thị trường kế chuẩn

.

.

v

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Việt

GGMNP Glôcôm góc mở nguyên phát

.

.

vi

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1. Phân loại tổn thương trên thị trường kế Humphrey..................................10

Hình 1.2. Dãn lồi củng mạc cực sau ở mắt cận thị...................................................12

Hình 1.3. Thoái hóa hoàng điểm cận thị...................................................................13

Hình 2.1. Kết quả đo thị trường bằng thị trường kế Humphrey...............................26

Hình 2.2. Hình minh họa cách tính ngưỡng thị trường ............................................30

Hình 2.3. Bản đồ thể hiện các giá trị trung bình, tối thiểu và độ dày 6 vùng (trên,

dưới, mũi trên, mũi dưới, thái dương trên, thái dương dưới).........................................31

Hình 2.4. Bản đồ thể hiện các gíá trị trug bình, và độ dày 4 vùng...........................32

.

.

vii

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1. Bảng đặc điểm MD, PSD trên thị trường kế Humphrey..........................40

Bảng 3.2 . Bảng giai đoạn tổn thương thị trường theo nhóm cận thị .......................41

Bảng 3.3. Bảng đặc điểm RNFL trên OCT ..............................................................42

Bảng 3.4. Bảng đặc điểm GCL+IPL trên OCT ........................................................43

Bảng 3.5. Bảng tương quan ngưỡng thị trường và RNFL........................................44

Bảng 3.6. Bảng tương quan ngưỡng thị trường và GCL+IPL..................................46

Bảng 4.1. Đối chiếu tuổi trung bình so với các nghiên cứu khác.............................48

Bảng 4.2. Đối chiếu tỉ lệ giới tính so với các nghiên cứu ........................................49

Bảng 4.3. Đối chiếu thị lực chỉnh kính tối đa so với nghiên cứu khác ....................51

Bảng 4.4. Đối chiếu nhãn áp trung bình so với các nghiên cứu khác ......................52

Bảng 4.5. Đối chiếu độ cầu tương đương so với các nghiên cứu.............................53

Bảng 4.6. Đối chiếu C/D so với các nghiên cứu khác..............................................54

Bảng 4.7. Đối chiếu MD so với các nghiên cứu khác ..............................................55

Bảng 4.8. Đối chiếu kết quả PSD ở nhóm cận thị cao mắc GGMNP ......................56

Bảng 4.9. Đối chiếu kết quả PSD ở nhóm cận thị thấp mắc GGMNP.....................57

Bảng 4.10. Đối chiếu kết quả RNFL so với các nghiên cứu khác............................58

Bảng 4.11. Độ dày RNFL các hướng theo nhóm cận thị .........................................60

Bảng 4.12. Đối chiếu kết quả GCL+IPL so với các nghiên cứu khác......................61

Bảng 4.13. Độ dày GCL+IPL các hướng theo nhóm cận thị ...................................62

Bảng 4.14. Đối chiếu kết quả tương quan ngưỡng thị trường và RNFL..................63

Bảng 4.15. Đối chiếu kết quả tương quan ngưỡng thị trường và GCL+IPL các

phía ở nhóm cận thị cao so với các nghiên cứu khác.....................................................66

Bảng 4.16. Tương quan ngưỡng thị trường và độ dày RNFL, GCL+IPL ở nhóm

cận thị thấp mắc GGMNP..............................................................................................69

.

.