ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ THÂN HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN docx

ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ THÂN

HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN

I - ĐẠI CƯƠNG:

Gãy xương hở là gãy xương có kèm theo tổn thương các phần mềm quanh ổ gãy

xương. Ổ gãy xương thông với môi trường bên ngoài qua miệng vết thương.

Miệng vết thương có thể do cơ chế gãy gián tiếp gây ra (đầu xương nhọn của ổ

gãy chọc thủng phần mềm cơ, da để thông nối giữa ổ gãy xương và môi trường

bên ngoài) hoặc miệng vết thương do cơ chế gãy trực tiếp gây ra (tác nhân gây gãy

xương chấn thương trực tiếp vào tại chỗ gây rách nát, bầm dập da, cơ và gây gãy

xương). Đây là cửa ngõ gây ô nhiễm, nhiễm khuẩn tổ chức phần mềm và ổ gãy

xương. Mức độ tổn thương phần mềm (da, cơ, gân, thần kinh, mạch máu) và tổn

thương giải phẫu bệnh của ổ gãy xương (gãy đơn giản, gãy phức tạp...) phụ thuộc

vào lực chấn thương, tác nhân gây chấn thương.

Những chấn thương, tổn thương phần mềm xung quanh ổ gãy bao giờ cũng gây

sưng nề, bầm tụ máu, dập nát cơ hoặc xương. Đây là điều kiện thuận lợi để cho vi

khuẩn xâm nhập qua miệng vết thương sinh sôi nảy nở phát triển gây nhiễm khuẩn

ổ gãy xương. Vấn đề này đặc biệt quan trọng đối với những gãy xương hở do hoả

khí vì tính chất tổn thương phức tạp nặng nề tổ chức phần mềm cũng như ổ gãy

xương do lực chấn thương rất mạnh, đưa nhiều dị vật vào sâu trong vết thương,

nguy cơ nhiễm khuẩn rất lớn. Vấn đề chẩn đoán gãy xương hở không khó nhưng

vấn đề điều trị xử trí gãy xương hở là rất quan trọng, phải xử trí kịp thời, xử trí

đúng nguyên tắc, đúng kỹ thuật nếu không dễ để lại những biến chứng xấu, di

chứng nặng nề ảnh hưởng tới sức khoẻ cũng như sự phục hồi chức phận chi thể

của bệnh nhân.

1 – Sơ lược giải phẫu cẳng chân:

1.1 - Đặc điểm về xương:

Vùng cẳng chân có hai xương là xương chầy và xương mác:

- Xương chày là xương chịu lực chính (9/10 trọng lượng cơ thể). Vỡ vậy, trong

điều trị góy thõn hai xương cẳng chân, người ta quan tâm đến việc nắn chỉnh và

phục hồi giải phẫu xương chày.

Điểm yếu của thân xương chày là nơi tiếp giáp giữa 2/3 trên và 1/3 dưới, nơi đây

có sự biến đổi cấu trúc từ lăng trụ tam giác sang hỡnh trũn.