Đặc điểm dịch tễ học và hậu quả của nhiễm khuẩn phổi bệnh viện tại Khoa điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai 2006-2007

DIEN DAN Y HOC

Nghien CU'U khoa hoc

Dac diem dich tk hoc va hau qua

cua nhi^m khuan phoi benh vien

tai khoa Dieu tri tich cu'c • • •

Benh vien Bach Mai (2006-2007)

Nguyin Viet Hiing*, NguySn Gia Binh** va cs*

TOM TAT

Muc tieu.- danh gia dac diim djch ti hoc va hau qua cua nhiim khuin phdi benh vien (NKPBV). Ddi

tugng: 808 benh nhan (BN) tai Khoa Diiu trj Tich cue - Benh vien Bach Mai tU thang 9/2006 tdi thang

9/2007. Phirong phap: nghien ciiu tiin cUu md ta va nghien ciiu cap benh chUng. Ke't qua.' ty le mdi

mac NKPBV la: 21,3%. Sd NKPBV/1.000 ngay thd may la 63,5. Cac yiu ti nguy cd gay NKPBV dugc

xac djnh qua md hinh hdi quy logistic: dat NKQ (OR = 1,9; p < 0,01), MKQ (OR = 4,7; p < 0,01), dat ing

thdng TMTT (OR = 3,1; p < 0,01). Ba loai tac nhan chinh gay NKPBV: Acinetobacter baumanii (41,5%),

Pseudomonas aeruginosa (27,9%), Klebsiella pneumonia (9,5%). Ngay nam vien keo dai va ehi phi diiu

trj phat sinh do NKPBV theo trinh tu la: 11,5 ngay va 23,4 trieu ding. Ty le tii vong d BN NKPBV: 48,8%,

cao han nhdm BN khdng NKPB. Kit luan: NKPBV gap vdi tin suit cao tai Khoa Diiu trj tich cue va gay

hau qua nang ni cho ngudi benh, do vay cin triin khai ddng bp cae bien phap phdng ngiia NKPBV,

dac biet vdi NKPBV do vi khuin da khang thuic.

I. DAT VAN DE

Nhiem khuan phdi benh vien (NKPBV) II loai

nhiem khuan benb vien (NKBV) phd bien, chiem

vi tri hang dau tai cic don vj cham sdc tich cue

(CSTC). Theo nghien ciru mdi day tai Anh,

NKPBV chiim 0,5% toi 1% benb nhan (BN) nhap

vien. Ty le mdi mie NKPBV tang tir 6 tdi 20 lan

d BN cd thdng khi hd trg (TKHT) [7], [8].

Tai cac don vl DTTC - Benh vien Bach Mai,

NKPBV lien quan tdi thd miy II loai NKBV

thudng gap nhat: 32,5% BN thd may cd NKPBV.

Phan Idn cac ehiing vi khuin (VK) gay NKPBV

deu khang vdi cic khIng sinh (KS) thdng dung

hien nay [3].

NKPBV la nguyen nhan hang dau dan tdi tii

vong, dac biet vdi nhtrng NKPBV do vi khuan

(VK) da khIng thude nhu Acinetobacter baumanii

vd Pseudomonas aeruginosa [6]. NKPBV lam

tang nguy co xuat hien ele bien chirng nang d BN,

keo dai thdi gian nam vien trung binh 13 ngay, do

vay lam tang ehi phi dieu tn ciia BN va benb vien

(BV) [8].

Nhieu nghien cuu mdi day cho thay tren 40%

NKPBV cd the phdng ngira duge neu trien khai

ddng bd ele bien pblp can thiep don giln nhu dIo

* Khoa Chong nhiim khuan - Benh vien Bach Mai

** Khoa Dieu tn tich cue - Benh vien Bach Mai

So 42 (Thang 07/2009) Y HOC LAM SANG j 1 5