Tình trạng kháng Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường Typ 2 có hội chứng chuyển hóa từ 60 tuổi trở lên

TCNCYH 70 (5) - 2010

TINH TRANG KHANG INSULIN 6 BENH NHAN DAI THAO DaCJNG

TYP 2 CO HO I CHL/N G CHUYEN HOA TL/ 60 TUOI TR 6 LEN

Hd Thj Kim Thanh\ Pham Thang^ D6 Thj Khanh Hy'

'Trddng Dai hoc Y Ha Noi; -Benh vien Lao khoa Trung Udng

Dinh gii mde do, tinh trang khang insulin d benh nhin dii thio dddng bang nghiem phip kep

hyperinsulinemic euglycemic se giup cic bic sy cd ca sd dieu tri dung cho benh nhan. Muc tieu: (1) Dinh

gii tinh trang khang insulin d bdnh nhin dii thio dddng typ2 cao tuoi cd hdi chdng chuyen hda bang

nghiem phap kep hyperinsulinemic euglycemic; (2) Tim hieu mdt so yeu to lien quan vdi tinh trang khang

insulin d bdnh nhin dii thio dddng typ 2 cao tdoi cd hdi chdng chuyen hda. Ddi tUgng va phuang phap

nghien cdu: 52 benh nhan dai thio dddng cao tuoi mic hdi chdng chuyen hda (HCCH), nghien cdu mo ta

cit ngang, kham lam sang, xet nghiem miu va tien hanh nghiem phip kep hyperinsulinemic euglycemic.

Ket qua: td'c do truyen glucose trung binh = 4,29 + 2,13 mg/kg/phut. Ty Id khing insulin la 54%o. Nhom

khing insulin cd mde dd cic rd'i loan cao han nhdm khdng khing insulin: ty le thda cin, beo phi (77,8%o so

vdi 28,6%o); Ty le ting huyet ip (83%o so vdi 81,8%o); Ty Id tang triglycerid, giam HDL - C (72%o vi 54,2% so

vdi 59,l%o va 22,7%o; p < 0,05); Nhdm cd khing insulin nong dd glucose miu luc ddi, HbAlc (6,9 + 1,5

mmol/L; 9,5 ± 3,2%o) cao han so vdi nhdm khdng khang insulin (5,0 ± 1,5 mmol/L; 6,9 ± 1,6%o; p < 0,05). Ket

luan: ty le khing insulin d BN dai thao dddng cao tuoi cd HCCH li 54%o. Thda can, beo phi, beo bung la

yeu td nguy ca cua khing insulin (OR = 5,1; 2; p < 0,05). Rd'i loan chuyen hoi lipid miu thddng gap tang

triglycerit (72%o), giam HDL - C (54,2%o). Khing insulin lam kiem soit dddng miu kem han.

TO khoa: dai thao dOdng typ 2, khahg insulin , hpi chOng chuyen hoa

I. DATVAN DE

• Tudi cao lam tang nguy cd d l khang insulin,

tang.t'/ le.mae benh dai thao dUdng. Hien nay,

Viet Nam la nUde ed ty le gia hda dan so' nhanh

do dd so' ngUdi cao tudi mac benh di i thao dUdng

ngay cang nhieu. Sinh ly benh cua di i thio dUdng

typ 2 d ngUdi eao tudi la giam til t va de khing

insulin. Din h gia mde dp, tinh trang khang insu￾lin d benh nhan di i thao dfldng se gidp el c bl e

sy cd CO sd dieu trj dung eho benh nhan. Hpi

chdng ehuyen hda dUde coi la ed sd d l danh gia

khing insulin. Tuy nhien phUdng phl p danh gia

true tilp, chfnh xac nha't la sd dung nghiem phlp

kep hyperinsulinemic euglycemic. 6 Viet Nam

chUa ed nghien cdu nao til n hanh nghiem phlp

nay, do dd chdng tdi quylt djnh til n hanh nghien

cdu nham muc tieu:

1. Danh gia tinh trang khang insulin d benh

nhan dai thao dUdng typ2 cao tudi co hoi chdng

chuyen hda bang nghiem phap kep hyperinsu￾linemic euglycemic.

2. Tim hieu mgt sd yeu td lien quan vdi

tinh trang khang insulin d benh nhan dai

thao dudng typ 2 cao tudi cd boi chdng

chuyen hda.

II. DOI TUONG VA PHU'ONG PHAP

NGHIEN CL/U

1. Ddi tOdng nghien cOu

- 52 benh nhan dai thio dUdng typ 2 cd hpi

chdng chuyen hda tudi tfl 60 trd len tinh nguyen

tham gia nghien cflu. Benh nhan dflpc chan doan

d i i thao dfldng theo tieu chuan cua To ehfle Y te

T h i gidi 2002 (WHO 2002).

- Benh nhan dflde ehan dean cd hdi chflng

chuyen hda dfla vao tieu chuan cua NCEP/ATP 111

da ehinh sfla nam 2005 ap dung eho ngfldi Chau

A bao gdm eae tieu chi sau (chan doan khi ed

32