Tìm hiểu khả năng gây bệnh và đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Acinetobacter SPP. trên bệnh nhân viêm phổi liên quan đến thở máy tại bệnh viện 175

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ TP. HCM

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

Đề tài:

TÌM HIỂU KHẢ NĂNG GÂY BỆNH VÀ ĐỀ

KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN

ACINETOBACTER SPP. TRÊN BỆNH NHÂN

VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY

TẠI BỆNH VIỆN 175

KHOA CÔNG NGHỆ SINH HỌC

CHUYÊN NGÀNH: VI SINH-SINH HỌC PHÂN TỬ

CBHD: TS. BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

MSSV: 1153010201

Khóa: 2011-2015

Tp. Hồ Chí Minh, tháng 5 năm 2015

Khóa luận tốt nghiệp GVHD: TS.BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

Lời cảm ơn

Để hoàn thành quá trình thực tập và bài báo cáo thực tập tốt nghiệp này, em xin

chân thành cảm ơn các cô chú/ anh chị bác sĩ, kỹ thuật viên, công nhân viên của Khoa

Vi sinh vật – Bệnh viện Quân y 175 đã tạo điều kiện thuận lợi cho em nghiên cứu thực

hiệnhọc và hỏi nhiều kiến thức, kinh nghiệm quý báu. Hơn hết, em xin bày tỏ lòng biết

ơn sâu sắc, lòng kính trọng và sự quý mến đến TS.BS Vũ Bảo Châu người thầy đã trực

tiếp hướng dẫn em.

Em xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô giáo khoa Công nghệ Sinh học – Đại

học Mở Thành phố Hồ Chí Minh luôn tâm huyết, nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt

những kiến thức quý báu giúp em tự tin trong công việc và học tập.

Con cảm ơn ba mẹ, gia đình đã luôn là nguồn động lực vô giá bên cạnh con

trong cuộc sống.

Cảm ơn những người anh, người chị, những người bạn tốt luôn đồng hành, giúp

đỡ tôi trong mọi hoàn cảnh.

Xin chân thành cảm ơn!

Khóa luận tốt nghiệp GVHD: TS.BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

DANH MỤC VIẾT TẮT

AMR Antimicrobial Resistance

BC Bạch cầu

BM Biểu mô

CDC Centers for Disease Control and Prevention

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ

CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute

Viện tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm

HSCC Hồi sức cấp cứu

HSTC Hồi sức tích cực

I Intermediate

Trung gian

ICU Intensive Care Unit

Đơn vị săn sóc đặc biệt

LPS Lypopolysaccharide

MRSA Methycillin-Resistant Staphylococcus aureus

NCCLS National Committee for Clinical Laboratory Standards

Ủy ban Quốc gia về các chuẩn mực phòng thí nghiệm lâm sàng

NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện

NST Nhiễm sắc thể

R Resistant

Đề kháng

S Susceptible

Nhạy cảm

VPTM Viêm phổi thở máy

Khóa luận tốt nghiệp GVHD: TS.BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình 1.1. Hình thái của Acinetobacter (Morax, 1896)...............................................8

Khóa luận tốt nghiệp GVHD: TS.BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1. Tác nhân gây viêm phổi thở máy tại một số đơn vị ICU.................................4

Bảng 2.1. Các loại kháng sinh sử dụng trong nghiên cứu..............................................28

Bảng 2.2. Chuẩn mực biện luận đường kính vòng vô khuẩn của vi khuẩn Acinetobacter

spp...................................................................................................................30

Bảng 3.1. Tỷ lệ nhiễm khuẩn của bệnh nhân nghi ngờ viêm phổi thở máy...................31

Bảng 3.2. Tỷ lệ viêm phổi thở máy do vi khuẩn Acinetobacter spp. trong tổng số các ca

nhiễm vi khuẩn này.........................................................................................32

Bảng 3.3. Tỷ lệ nhiễm Acinetobacter spp. gây VPTM theo giới tính............................33

Bảng 3.4. Tỷ lệ nhiễm Acinetobacter spp. theo từng độ tuổi.........................................34

Bảng 3.5. Tỷ lệ các mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân viêm phổi thở máy do vi khuẩn

Acinetobacter spp..........................................................................................35

Bảng 3.6. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Acinetobacter spp. với các loại

kháng sinh.......................................................................................................37

Khóa luận tốt nghiệp GVHD: TS.BS Vũ Bảo Châu

SVTH: Nguyễn Thị Hồng Hải

DANH MỤC BIỂU DỒ

Biểu đồ 1.1.Đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Acinetorbacter spp. theo thống kê của

Bộ Y Tế năm 2004 ................................................................................17

Biểu đồ 1.2. Tình hình đề kháng kháng sinh của Acinetobacter spp. tại 15 bệnh viện

trên toàn quốc năm 2008-2009.............................................................18

Biểu đồ 3.1.Tỷ lệ nhiễm khuẩn của bệnh nhân nghi ngờ viêm phổi thở máy ..........31

Biểu đồ 3.2.Tỷ lệ các loài vi khuẩn phân lập được trên các mẫu bệnh phẩm của bệnh

nhân viêm phổi thở máy........................................................................33

Biểu đồ 3.3.Tỷ lệ các mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân viêm phổi thở máy do vi khuẩn

Acinetobacter spp..................................................................................34

Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ nhiễm Acinetobacter spp. gây VPTM theo giới tính ..................35

Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ nhiễm Acinetobacter spp. gây VPTM theo độ tuổi ....................36

Biểu đồ 3.6. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Acinetobacter spp. với các loại

kháng sinh..............................................................................................38

Biểu đồ 4.1. Tỷ vi khuẩn gây bệnh viêm phổi thở máy tại khoa HSTC- Bệnh viên đa

khoa tỉnh An Giang ...............................................................................40