Tài liệu Folic acid gia tăng chức vụ của màng trong mạch máu và giảm huyết áp những người hút thuốc

TCNCYH 28 (2) - 2004

Folic acid gia t¨ng chøc vô cña mµng trong m¹ch

m¸u vµ gi¶m huyÕt ¸p nh÷ng ng−êi hót thuèc l¸:

mét thö nghiÖm míi

Kale NguyÔn T−êng Khanh

Lêi giíi thiÖu

Hót thuèc l¸ th−êng liªn hÖ víi sù gia t¨ng

homocysteine trong m¸u, mµng trong m¹ch

m¸u (endothelial) kh«ng lµm viÖc b×nh th−êng

vµ bÞ cøng ®éng m¹ch. Nh−ng sù thay ®æi nµy

liªn hÖ mét phÇn tíi sù gia t¨ng nguy hiÓm vÒ

tim m¹ch t×m thÊy ë nh÷ng ng−êi nghiÖn

thuèc. Nh÷ng sù quan s¸t tr−íc nay cho

chóng ta thÊy r»ng mµng néi cña m¹ch thiÕu

ho¹t ®éng b×nh th−êng t×m thÊy ë ®a sè nh÷ng

ng−êi hót thuèc. H¬n n÷a, nÕu nh÷ng ng−êi

nµy ng−ng hót thuèc th× ng−êi ta thÊy r»ng

ho¹t ®éng cña mµng néi m¹ch m¸u trë lªn

kh¸ h¬n. V× r»ng sù ho¹t ®éng cña mµng néi

m¹ch m¸u chØ cã tÝnh c¸ch giíi h¹n vµ kÐm

h¬n møc b×nh th−êng, vµ nh÷ng ng−êi cai

®−îc thuèc rÊt Ýt, chóng ta cÇn ph¶i t×m c¸ch

nµo gia t¨ng sù ho¹t ®éng cña mµng néi

m¹ch m¸u ®Ó gi¶m ®i nh÷ng nguy hiÓm vÒ

tim m¹ch cña nh÷ng ng−êi nghiÖn thuèc l¸.

Ng−êi ta t×m thÊy r»ng homocysteine trong

m¹ch m¸u lµm cho mµng néi kh«ng ho¹t

®éng b×nh th−êng, lµm gi¶m sù mÒm dÎo cña

m¹ch m¸u vµ gia t¨ng nguy hiÓm vÒ tim

m¹ch, gièng nh− t¸c dông cña thuèc l¸. Folic

acid cã t¸c dông h÷u hiÖu vµ an toµn gi¶m

l−îng homocysteine trong m¸u. V× vËy sù sö

dông Folic acid cã thÓ lµm gi¶m tai h¹i trªn

m¹ch m¸u vµ gi¶m nh÷ng nguy h¹i vÒ tim

m¹ch ë nh÷ng ng−êi nghiÖn hót thuèc l¸.

Ph−¬ng ph¸p thö nghiÖm

§èi t−îng: 24 ng−êi nghiÖn thuèc l¸ (hót

h¬n 10 ®iÕu mét ngµy vµ hót h¬n 5 n¨m) tuæi

tõ 21 tíi 58 ®−îc thu nhËp tõ mét bÞnh x¸ cho

bÖnh nh©n ngo¹i tró. Nh÷ng ®èi t−îng nµy

ch−a bao giê cã nh÷ng triÖu chøng hoÆc lÞch

sö cña nh÷ng bÖnh vÒ tim m¹ch, cao huyÕt

¸p, tiÓu ®−êng hoÆc nh÷ng bÖnh liªn quan

®Õn m¹ch m¸u. Nh÷ng ng−êi nµy ®Òu m¹nh

khoÎ vµ kh«ng cã bÖnh kinh niªn. Thö

nghiÖm nµy ®−îc th«ng qua bëi Héi ®ång b¶o

vÖ nh©n quyÒn vÒ thö nghiÖm ë ®Þa ph−¬ng

(Local Research Ethics Committee) vµ mçi

®èi t−îng ký hîp ®ång (consent form) ®Ó

tham gia cuéc thö nghiÖm nµy.

Ph−¬ng ph¸p: Nh÷ng ®èi t−îng ®Òu ph¶i

ng−ng hót thuèc l¸ vµ ngõng uèng r−îu b¾t

®Çu tõ buæi chiÒu tr−íc khi b¾t ®Çu thö

nghiÖm. Mäi ®èi t−îng ph¶i tíi bÖnh x¸ ba

lÇn, lÇn viÕng th¨m thø nhÊt: kh¸m bÖnh toµn

thÓ (physical exam), t©m ký ®iÖn n¨ng

(electrocardiogram), ®o huyÕt ¸p (lÊy trung

b×nh cña ba lÇn ®o kh¸c nhau sau mçi 5 phót

nghØ ng¬i), ®o nhÞp ®Ëp cña tim, vµ mét èng

m¸u ®Ó thö nghiÖm cholesterol, folic acid,

sinh tè B12.

LÇn viÕng th¨m thø hai: lÊy mét èng m¸u

®Ó thö nghiÖm (lóc bông ®ãi) homocystein,

creatinine, folic acid vµ sinh tè B12, ®ång thêi

®o ®é l−u th«ng cña m¸u trong ®éng m¹ch

(foream arterial blood flow), pulse wave

velocity, huyÕt ¸p.

Sau ®ã ®èi t−îng ®−îc trÞ b»ng folic acid 5

mg mçi ngµy hay b»ng placebo (thuèc gi¶).

TÊt c¶ nh©n viªn ®iÒu hµnh cuéc thö nghiÖm,

b¸c sÜ, d−îc sÜ ®Òu kh«ng ®−îc biÕt lµ bÖnh

nh©n nµo dïng thuèc thËt hay thuèc gi¶.

LÇn viÕng th¨m thø ba: nh÷ng ®èi t−îng

trë l¹i bÖnh x¸ sau 4 tuÇn lÔ ®Ó lÊy m¸u thö

nghiÖm nh− lÇn th¨m viÕng thø hai.

120

* Céng t¸c viªn cña t¹p chÝ Nghiªn cøu Y häc (bµi göi tõ Hoa Kú vÒ)