Phân tích chi phí điều trị bệnh lao tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh kiên giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

PHẠM THỊ KIM CHI

PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO

TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH KIÊN GIANG

NĂM 2020 - 2021 TRÊN QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

PHẠM THỊ KIM CHI

PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO

TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH KIÊN GIANG

NĂM 2020 - 2021 TRÊN QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC

MÃ SỐ: CK 62 73 20 01

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS. ĐẶNG THỊ KIỀU NGA

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

MỤC LỤC

Trang

Lời cam đoan............................................................................................................... i

Danh mục các từ viết tắt............................................................................................. ii

Danh mục các bảng ................................................................................................... iii

Danh mục các hình......................................................................................................v

MỞ ĐẦU ....................................................................................................................1

Chƣơng 1. TỔNG QUAN .........................................................................................3

1.1. Tổng quan về bệnh lao......................................................................................3

1.2. Tổng quan về phân tích chi phí.......................................................................18

1.3. Nghiên cứu chi phí điều trị bệnh lao...............................................................23

1.4. Tổng quan về Bệnh viện lao và Bệnh Phổi tỉnh Kiên Giang..........................27

Chƣơng 2. NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...........................29

2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................................................29

2.2. Đối tượng nghiên cứu .....................................................................................29

2.3. Nội dung và phương pháp nghiên cứu............................................................30

2.4. Đạo đức trong nghiên cứu...............................................................................41

Chƣơng 3. KẾT QUẢ .............................................................................................42

3.1. Đặc điểm và dịch tễ học của người bệnh lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi

tỉnh Kiên Giang năm 2020 - 2021 .........................................................................42

3.2. Chi phí điều trị lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi tỉnh Kiên Giang trên

quan điểm người chi trả .........................................................................................52

3.3. Phân tích chi phí điều trị của lao theo các đặc điểm người bệnh ...................57

Chƣơng 4. BÀN LUẬN...........................................................................................70

4.1. Đặc điểm và dịch tễ học của người bệnh lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi

tỉnh Kiên Giang năm 2020 - 2021. ........................................................................70

4.2. Phân tích chi phí điều trị lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi tỉnh Kiên Giang

trên quan điểm người chi trả năm 2020 - 2021......................................................72

.

.

4.3. Phân tích chi phí điều trị lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi tỉnh Kiên Giang

năm 2020 - 2021 theo đặc điểm của người bệnh...................................................75

4.4. Đề xuất giải pháp ............................................................................................76

4.5. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu...............................................................77

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................78

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

.

.

TÓM TẮT

LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II - Năm học: 2019-2021

PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ

BỆNH PHỔI TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 - 2021 TRÊN QUAN ĐIỂM

NGƢỜI CHI TRẢ

Giảng viên hƣớng dẫn: TS. ĐẶNG THỊ KIỀU NGA

Mở đầu: Bệnh Lao hiện nay là một vấn đề thời sự ảnh hưởng lớn đến sức khỏe

cộng đồng, chi phí điều trị lao đã gây ra gánh nặng cho nền kinh tế và xã hội còn

non trẻ của Việt Nam. Vì vậy, nghiên cứu nhằm mục tiêu phân tích chi phí điều trị

lao tại bệnh viện Lao và Bệnh Phổi tỉnh Kiên Giang năm 2020 - 2021 trên quan

điểm người chi trả.

Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, tiến cứu thu thập

bằng cách phỏng vấn người bệnh và người nhà kết hợp cơ sở dữ liệu điện tử của

bệnh viện từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 02 năm 2021.

Kết quả và bàn luận: Tổng số 197 người mắc bệnh lao mắc mới có độ tuổi trung

bình là 54,3 ± 16,7 tuổi, thu nhập trung bình khoảng 3,4 triệu đồng. Tổng chi phí

điều trị của lao theo quan điểm xã hội là 2.026.999.122 VND, trong đó chi phí trực

tiếp là 1.489.884.755 VND (73,5%) và chi phí gián tiếp là 537.114.367 VND

(26,5%). Chi phí trung bình cho mỗi trường hợp lao mắc mới là 10.279.181

(95%CI, 9.696.316 - 10.904.351) VND. Chi phí trực tiếp và tổng chi phí điều trị có

sự khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa các các các nhóm chỉ số cơ thể và số lượng

bệnh kèm, sự tự đánh giá mức thu nhập lên chất lượng cuộc sống; chi phí gián tiếp

có sự khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi, mức bảo hiểm y tế, số

lượng bệnh kèm.

Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy chi phí điều trị lao lớn hơn nhiều so với thu

nhập trung bình của người bệnh và sẽ tiếp tục là gánh nặng đối với ngân sách y tế

nước ta.

Từ khóa: Lao, Người chi trả, Phân tích chi phí, Tỉnh Kiên Giang.

.

.

.

.

Specialized Pharmacist of 2 grade Thesis - Academic course 2019-2021

Speciality: Pharmaceutical Organization and Administration

COST OF TUBERCULOSIS TREATMENT AT KIEN GIANG

TUBERCULOSIS AND LUNG DISEASES HOSPITAL PERIOD 2020 - 2021

IN PAYER PERSPECTIVE

Pham Thi Kim Chi

Supervisor: Dr. DANG THI KIEU NGA

Background and objectives: Tuberculosis (TB) is currently a topical issue that

greatly affects public health, and the cost of TB treatment has placed a heavy

burden on the young Vietnamese economy and society. Therefore, the study aims to

analyze the cost of TB treatment at the Kien Giang Tuberculosis and Lung Disease

Hospital in 2020 - 2021 from a payer perspective.

Methods: Cross-sectional, prospective study collected by interviewing patients and

their family members combined with the hospital's electronic database from

September 2020 to February 2021.

Results and discussion: A total of 197 infected TB had an average age of 54.3 ±

16.7 years, with an average income of about 3.4 million VND. The total cost of TB

treatment from a payer perspective is 2,026,999,122 VND, of which the direct cost

is 1,489,884,755 VND (73.5%) and the indirect cost is 537,114,367 VND (26.5%).

The average cost per new TB case was 10,279,181 (95% CI, 9,696,316 -

10,904,351) VND. Direct costs and total TB treatment costs have statistically

significant differences between groups of body mass index and number of

comorbidities, self-assessment of income level on quality of life; indirect costs have

statistically significant differences between age groups, health insurance levels, and

the number of comorbidities.

Conclusion: Results show that TB treatment costs are much higher than the

average income of patients and will continue to be a burden on the health budget.

Keyword: Cost-analysis, Tuberculosis, Payer perspective, Kien Giang

Province

.

.

Lời cam đoan

Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi. Các số liệu, kết quả nêu

trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình

nào khác.

Người cam đoan

PHẠM THỊ KIM CHI

.

.

Danh mục các từ viết tắt

CTCLQG : Chương trình chống lao quốc gia

BN : Người bệnh

E : Ethambutol

H : Isoniazid

Hh : Isoniazid liều cao

KSĐ : Kháng sinh đồ

NB : Người bệnh

NVYT : Nhân viên y tế

R : Rifampicin

S : Streptomycin

Z : Pyrazinamid

WHO : Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization)

.

.

Danh mục các bảng

Bảng 1.1. Phân loại các nhóm thuốc điều trị lao kháng thuốc (TCYTTG 2016) .....13

Bảng 1.2. Thông tin về các loại chi phí y tế..............................................................19

Bảng 1.3. Các phương pháp tiếp cận ........................................................................21

Bảng 1.4. Quan điểm trong nghiên cứu chi phí ........................................................22

Bảng 2.1. Đặc điểm nhân khẩu học và dịch tễ của người bệnh lao ..........................30

Bảng 2.2. Mô tả chi tiết dữ liệu thu thập về thông tin cơ bản của người bệnh.........31

Bảng 2.3. Mô tả các thuật ngữ trong nghiên cứu......................................................34

Bảng 2.4. Mô tả chi tiết dữ liệu thu thập về chi phí trước điều trị của người bệnh ..35

Bảng 2.5. Mô tả chi tiết dữ liệu thu thập về chi phí trong điều trị của người bệnh ..36

Bảng 2.6. Mô tả chi tiết dữ liệu thu thập về chi phí sau điều trị của người bệnh .....37

Bảng 2.7. Phương pháp tính toán từng loại chi phí...................................................39

Bảng 3.1. Phân loại người bệnh theo mã phân loại bệnh tật ICD-10 .......................42

Bảng 3.2. Đặc điểm độ tuổi người bệnh lao điều trị tại Bệnh viện lao và Bệnh phổi

tỉnh Kiên Giang .........................................................................................................43

Bảng 3.3. Đặc điểm về thu nhập của người bệnh lao ...............................................45

Bảng 3.4. Đặc điểm mức bảo hiểm y tế của người bệnh lao ....................................46

Bảng 3.5. Đặc điểm nghề nghiệp của người bệnh lao ..............................................47

Bảng 3.6. Đặc điểm trình độ học vấn của người bệnh lao ........................................47

Bảng 3.7. Phân bố chỉ số khối cơ thể của người bệnh lao ........................................48

Bảng 3.8. Đặc điểm khoảng thời gian có triệu chứng đầu tiên và ngày nhập viện...48

Bảng 3.9. Số lượng bệnh kèm của người bệnh lao ...................................................50

Bảng 3.10. Mã ICD-10 các bệnh mắc kèm của người bệnh lao ...............................50

Bảng 3.11. Phác đồ điều trị lao .................................................................................51

Bảng 3.12. Tổng chi phí trước điều trị của lao .........................................................52

Bảng 3.13. Tổng chi phí trong điều trị của lao .........................................................52

Bảng 3.14. Chi phí thành phần các dịch vụ y tế theo đối tượng chi trả ....................54

Bảng 3.15. Tổng chi phí sau điều trị của người bệnh lao .........................................54

.

.