Nội bệnh lý part 6 potx

3. §Æc ®iÓm l©m sμng cña sèc ph¶n vÖ

Sèc ph¶n vÖ liªn quan ®Õn ph¶n øng qu¸ mÉn tøc th× cã thÓ x¶y ra ë

nh÷ng ng−êi bÞ mÉn c¶m, cã thÓ t¹ng dÞ øng (atopy) ph¶n øng qu¸ mÉn tøc th×

cã thÓ x¶y ra t¹i chç hoÆc toμn th©n ë tÊt c¶ c¸c loμi víi ®Æc ®iÓm hay gÆp nhÊt

lμ co th¾t c¬ tr¬n phÕ qu¶n vμ t¨ng tÝnh thÊm thμnh m¹ch.

3.1. TriÖu chøng l©m sμng cña SPV rÊt ®a d¹ng, xuÊt hiÖn ë nhiÒu c¬ quan

néi t¹ng.

3.2. §é nÆng cña sèc phô thuéc vμo møc ®é nh¹y c¶m cña tõng c¸ thÓ, sè

l−îng vμ tèc ®é hÊp thô c¸c dÞ nguyªn hay chÊt l¹ vμo c¬ thÓ, mÆt kh¸c chñ

yÕu phô thuéc vμo thêi gian xö trÝ ®iÒu trÞ ®óng. Nh÷ng dÊu hiÖu sím cÇn l−u

ý: ngøa bμn tay, ch©n, tª m«i, l−ìi, khã thë, nhÞp tim nhanh, c¶m gi¸c bån

chån, hèt ho¶ng.

3.3. C¸c triÖu chøng l©m sμng hay gÆp ë mét sè c¬ quan.

• HÖ h« hÊp: phï thanh hÇu, d©y thanh ®íi, phï khÝ qu¶n, co th¾t khÝ

qu¶n, phÕ qu¶n, nghe phæi cã ran rÝt, ran ng¸y gièng nh− hen phÕ qu¶n.

BÖnh nh©n thÊy khã thë, ng¹t, tÝm, suy h« hÊp cÊp, gi¶m th«ng khÝ phÕ

nang. Mét vμi tr−êng hîp cã thÓ cã phï phæi cÊp do tæn th−¬ng t¨ng tÝnh

thÊm thμnh m¹ch.

• HÖ tuÇn hoμn vμ huyÕt ®éng: t×nh tr¹ng gi·n m¹ch th−êng cã sím trong

SPV do hËu qu¶ t¸c dông cña c¸c chÊt trung gian ho¸ häc, gi·n m¹ch,

t¨ng tÝnh thÊm thμnh m¹ch nhanh dÉn ®Õn gi¶m thÓ tÝch tuÇn hoμn (thÓ

tÝch m¸u toμn phÇn vμ thÓ tÝch huyÕt t−¬ng ®Òu gi¶m râ rÖt trong SPV),

nhÞp tim nhanh hoÆc lo¹n nhÞp, ¸p lùc ®éng m¹ch gi¶m do gi¶m thÓ tÝch

tèng m¸u.

Sù thiÕu «xy m¸u, gi¶m thÓ tÝch tuÇn hoμn dÉn ®Õn toan m¸u vμ gi¶m co

bãp c¬ tim lμ giai ®o¹n nÆng cña SPV. V× thÕ cÊp cøu gi¶m thÓ tÝch m¸u lμ mét

yÕu tè chÝnh trong SPV.

• ThÇn kinh: ®au ®Çu, chãng mÆt, run ch©n tay, l¬ m¬, vËt v·, nãi l¶m

nh¶m, co giËt toμn th©n, cã thÓ ngÊt xØu hoÆc h«n mª.

• Tiªu ho¸: c¸c chÊt g©y SPV lμ thøc ¨n, hoa qu¶ vμ thuèc uèng, bÖnh

nh©n ®au bông d÷ déi, n«n, buån n«n, Øa ch¶y, ®¸i Øa kh«ng tù chñ, cã

khi ch¶y m¸u tiªu ho¸.

• Ngoμi da: mμy ®ay toμn th©n, phï Quincke, hoÆc ban ®á ngøa.

• Toμn th©n: cã thÓ cã sèt, v· må h«i, rÐt run, mÖt l¶ v.v…

66