Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC

----------------------

BẾ THU HÀ

NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

THÁI NGUYÊN - NĂM 2009

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

1

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC

BẾ THU HÀ

NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN

Chuyên ngành: Nội khoa

Mã số: 60.72.20

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Hƣớng dẫn khoa học: TS. NGUYỄN KIM LƢƠNG

THÁI NGUYÊN - NĂM 2009

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

2

Lời cảm ơn

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau Đại học Trường

Đại học Y - Dược Thái Nguyên; Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Cao

đẳng Y tế Thái Nguyên đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập

và nghiên cứu.

Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Kim Lương, người

thầy đã trực tiếp hướng dẫn và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học

tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tại nhà trường.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy, cô giáo Bộ môn Nội và các bộ

môn liên quan đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và

nghiên cứu.

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp,

Khoa Nội, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn đã hết sức hợp

tác, hỗ trợ tôi trong quá trình thực hiện đề tài.

Tôi xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, các bạn đồng

nghiệp cùng tập thể anh chị em học viên lớp cao học Nội K11 đã động viên,

ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn này.

Tác giả

Bế Thu Hà

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

3

CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN

ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ

(American diabetes Association)

BMI Chỉ số khối cơ thể

(Body Mass Index)

B/M Chỉ số bụng mông

ĐTĐ Đái tháo đường

HDL- C Cholesterol tỷ trọng cao

(High Density Lipoprotein - Cholesterol)

IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế

(International Diabetes Federation)

JNC Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ

(United States Joint National Committee)

LDL- C Cholesterol tỷ trọng thấp

(Low Density Lipoprotein - Cholesterol)

TC Cholesterol toàn phần

(Total Cholesterol )

TG Triglycerid

THA Tăng huyết áp

UKPDS Nghiên cứu tiến cứu về đái tháo đường của Vương quốc Anh

(United Kingdom Prospective Diabetes Study)

WHO Tổ chức Y tế Thế giới

(World Health Organization)

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

4

MỤC LỤC

Nội dung Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chƣơng 1: TỔNG QUAN 3

1.1. Sơ lược lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đường 3

1.2. Định nghĩa 4

1.3. Chẩn đoán và phân loại bệnh đái tháo đường 4

1.4. Biến chứng bệnh đái tháo đường 6

1.5. Rối loạn chuyển hoá lipid ở bệnh nhân đái tháo đường 10

1.6. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 11

1.7. Tình hình bệnh đái tháo đường trên thế giới và Việt Nam 14

Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1. Đối tượng nghiên cứu 17

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 17

2.3. Phương pháp nghiên cứu 17

2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu 17

2.5. Kỹ thuật thu thập số liệu 19

2.6. Vật liệu nghiên cứu 23

2.7. Xử lý số liệu 23

2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 24

Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1. Đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa

khoa tỉnh Bắc Kạn

25

3.2. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 36

Chƣơng 4: BÀN LUẬN 39

KẾT LUẬN 56

KHUYẾN NGHỊ 57

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

5

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1. Phân loại thể trạng theo chỉ số khối cơ thể áp dụng cho người Châu Á.....20

Bảng 2.2. Bảng phân loại tăng huyết áp theo JNC VI - 2003 ........................................21

Bảng 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới.....................................25

Bảng 3.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc và địa dư.................................26

Bảng 3.3. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .............................................27

Bảng 3.4. Thời gian phát hiện bệnh theo nhóm tuổi................................................................28

Bảng 3.5. Một số triệu chứng lâm sàng ở đối tượng nghiên cứu ................................29

Bảng 3.6. Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có biến chứng tính theo nhóm tuổi ........30

Bảng 3.7. Một số biến chứng theo thời gian phát hiện bệnh............................................30

Bảng 3.8. Tỷ lệ tăng huyết áp ở đối tượng nghiên cứu ........................................................31

Bảng 3.9. Chỉ số glucose máu trung bình ở đối tượng nghiên cứu ............................32

Bảng 3.10. Mức độ kiểm soát glucose máu theo tiêu chuẩn của WHO 2002.....32

Bảng 3.11. Mức độ kiểm soát glucose máu theo nghề nghiệp .......................................33

Bảng 3.12. Hàm lượng trung bình một số thành phần lipid máu ................................33

Bảng 3.13. Tỷ lệ rối loạn các thành phần lipid máu.................................................................34

Bảng 3.14. Hình thái rối loạn các thành phần lipid máu......................................................34

Bảng 3.15. Cách sử dụng thuốc hạ glucose máu ở đối tượng nghiên cứu .........35

Bảng 3.16. Cách sử dụng thuốc và mức độ kiểm soát glucose máu ........................35

Bảng 3.17. Tiền sử và một số thói quen của đối tượng nghiên cứu .........................36

Bảng 3.18. Thể trạng của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số BMI..............................36

Bảng 3.19. Chỉ số B/M ở đối tượng nghiên cứu..........................................................................37

Bảng 3.20. Mức độ tập thể dục thể thao của đối tượng nghiên cứu .........................38

Bảng 4.1. So sánh tỷ lệ đái tháo đường theo giới với một số tác giả ......................41

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

6

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc ..................................................26

Biểu đồ 3.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .....................................27

Biểu đồ 3.3. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian phát hiện bệnh ......28

Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ tăng huyết áp ở đối tượng nghiên cứu...................................................31

Biểu đồ 3.5. Chỉ số B/M ở đối tượng nghiên cứu .....................................................................37