Nghiên cứu phẫu thuật cắt bè củng giác mạc có ghép màng ối điều trị tăng nhãn áp tái phát sau mổ Glôcôm

TCNCYH 65 (6)-2009

NGHIEN CL/U PHA U THUAT CAT BE CUNG GIAC MAC CO GHEP

MANG d l DIEU TRI TANG NHAN AP TAI PHAT SAU MO GLOCOM

Tran Thanh Thuy\ Vu Thi Thai^

'6en/i vien Hifu Nghi, -Benh Vien Mit Trung Uang

Su that bai cua phiu thuat (PT) cit be cimg giac mac (CCM) chii yeu do tang sinh xa sau md. Ming di

ngtfdi cd dac tinh ifc che tao xa. Nhieu bang chdng khoa hgc khang dinh ming di cd lic dung lrong PT Id

ro. Muc tieu: Dinh gii ket qua ctia phiu thual cit be cimg giic mac cd ghep mang di vi nhan xet diic diem

ky thual niy. Bdi tUgng va phuang phap nghien cdu: 34 mit gidcdm da PT dl be CCM that hai cd seo xa

xau. Nghien ct'fu md la lam sing tie'n cifu khdng ddi chdng. Kdt qua: Nhiin ip (NA) Irung hinh ha tif 31,79 ±

6,395 mmHg (trtfdc md) xudng 16,21 ± 2,382 mmHg (sau md). Mifc ha NA trung binh tif 15,05 mml lg

(47,3%) den 19,64 mmHg (61,8%o). Sd loai thude tra ha NA trung binh giim Id 1,18 trudc PT xudng 0,45 sau

PT. Thi luc (TL) sau PT dn dinh hoac tang ban trUdc. Thdi diem cudi cimg theo ddi, sea bgng lot chiem

27,3%; sea khi la 72,7%o; khdng cd seo xau. Bien ehifng trong vi sau md khdng xay ra. Ket luan: PT dl be

CCM ghep ming di cd bleu qui va an toan, cd the li 1 lUa chgn tdt ddi vdi nhifng trtfdng hgp tang nhan ip

til phit sau md Id rd.

Tff khoa: phau thuat cat be, ghep mang di

I. DATVANDE

Flien nay, I^T cat be CGM la phfldng pbl p chu

yeu dieu trj gidcdm. Tuy nhien cung vdi Ihdi gian,

ty le ha NA cua PT cd xu hfldng gilm dan. CIc

cdng trinh nghien cflu cho thiy nguyen nhan that

bai cua PT cd nhieu ly do nhflng chu yeu II sfl

tang sinh xd sau PT. De khl c phuc tinh trang nay,

tren th i gidi va Viet Nam da cd nhieu bien phip.

l)ac biet viee sfl dung thud'c chd'ng chuyin hoi

Mitomycin C va 5 Fluorouracil trong va sau PT ci t

be ngay cang phd bien. Phfldng phap nay chd ke't

qua ha NA td't hdn PT el t be ddn thuan nhflng cd

nhiiu ti c dung khdng mong mud'n nhfl: viem giac

mac, phu hcang dii m do nhan ap thip... va dac

biet II nguy cd rd vd see bpng dfla den nhiim

trung seo bpng va nhiem trung npi nhan.

Mang d'i ngfldi la md sinh hpc vd mach vdi nhflng

dac tinh sinh hpc iiti viet nhfl khi nang flc che qui

trinh tao xd, I'i'c che qua trinh tang sinh mach mau,

chdng viem, khlng khuan, flc che mien djch, khdng

bj thai loai manh ghep. Tren th i gidi, PT eat be CGM

ghep mang d'i da dflpc tien hanh tfl nhflng nam dau

the ky 20. Nghien ci'iti cua Lu H (2003), Stavrakas P

(2008) deu dfla ra nhan xet sff dung I^T cat be CGM

ghep mang di hieu qui va an toan.

Do vay chung tdi lien hanh thflc hien do tai

n l y vdi muc tigu: ' "'' '"" '

1. Banh gia kdt qua cua PT cat be CGM cd

ghep mang di. ;•<;.; f mi'f.

2. Nban xet dac diem ky thuat cua PT cat be

CCM cd gbcp mang di. „.. ;,., j ^j, ^

II. DOI TUONG vA PHUONG PHA P

NGHIEN CL/U . i^i'-WiytJi

1. Ddi tfldng nghign cffu

34 mat gidcdm goc ddng, gde md nguyen phlt

da PT cit be cung giac mac nhan ap khdng dieu

chinh ( > 21 mml-lg do blng NA k l Goldmann)

kham thi y see xo xi u tfl thang 08/2007 den thang

1 1/2008 tai khoa gidcdm vien Mat Trung Udng.

2. Phffdng phap nghign cffu

Sfl dung phfldng phap md ta lam sing tien cflu

kbdng ddi chflng.

45