Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến mổ lấy thai con so đủ tháng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC

TỐNG THỊ KHÁNH HẰNG

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

ĐẾN MỔ LẤY THAI CON SO ĐỦ THÁNG

TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG

ƯƠNG THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ

Thái Nguyên – Năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC

TỐNG THỊ KHÁNH HẰNG

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

ĐẾN MỔ LẤY THAI CON SO ĐỦ THÁNG

TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG

ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Chuyên ngành: Sản phụ khoa

Mã số: NT 62.72.13.01

LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ

Hướng dẫn khoa học: BSCKII PHẠM MỸ HOÀI

Thái Nguyên 2020

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

AH, AD : Âm hộ, âm đạo

BVBMTSS : Bệnh viện bà mẹ trẻ sơ sinh

BVPSTW : Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

BVTƯTN : Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên

CTC : Cổ tử cung

MLT : Mổ lấy thai

OVN, OVS : Ối vỡ non, ối vỡ sớm

TC : Tử cung

TSG, SG : Tiền sản giật, sản giật

TSSKNN : Tiền sử sản khoa nặng nề

RDS : Hội chứng suy hô hấp cấp ở trẻ sơ sinh

WHO : Tổ chức y tế thế giới

IUI : (intrauterine insemination) Thụ tinh nhân tạo

IVF : (in vitro fertilization) Thụ tinh trong ống nghiệm

LỜI CAM ĐOAN

Tôi là Tống Thị Khánh Hằng, học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa

11, trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên, chuyên ngành Sản phụ

khoa, xin cam đoan:

1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn

của BSCKII. Phạm Mỹ Hoài.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được

công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung

thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi tiến hành

nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam đoan này.

Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020

Học viên

Tống Thị Khánh Hằng

LỜI CẢM ƠN

Trong thời gian học tập và thực hiện luận văn này, tôi luôn nhận được sự

chỉ dẫn và giúp đỡ tận tình của các thầy cô Trường Đại học Y Dược Thái

Nguyên, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên và các bạn đồng nghiệp.

Với tất cả tình cảm, sự kính trọng và lòng biết ơn, tôi xin gửi lời cảm ơn

chân thành, sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Bộ môn Phụ Sản, Phòng Đào Tạo Sau

Đại Học và Quý Thầy cô Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã cho phép

và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và hoàn thành luận văn này.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới BSCKII Phạm Mỹ Hoài là người

đã trực tiếp hướng dẫn tôi thực hiện luận văn này.Người cô đã dành nhiều thời

gian quí báu để tận tình hướng dẫn, sửa chữa những sai sót trong luận văn cũng

như giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi có thể nghiên cứu và hoàn

thành luận văn.

Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, các Phòng, Khoa của Bệnh

viện Trung ương Thái Nguyên đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong

quá trình thực hiện nghiên cứu này.

Cuối cùng, tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn đồng nghiệp

đã hỗ trợ giúp đỡ, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành

chương trình học tập và nghiên cứu này.

Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020

Tống Thị Khánh Hằng

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN........................................................................... 3

1.1. Định Nghĩa ................................................................................................. 3

1.2. Sơ lược về lịch sử mổ lấy thai.................................................................... 3

1.3. Nghiên cứu về mổ lấy thai trên thế giới và ở Việt Nam............................ 4

1.4. Giải phẫu của tử cung liên quan đến mổ lấy thai....................................... 8

1.5. Các chỉ định mổ lấy thai........................................................................... 10

1.6. Vai trò của mổ lấy thai............................................................................. 15

1.7. Một số yếu tố liên quan đến mổ lấy thai.................................................. 16

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 20

2.1. Đối tượng ................................................................................................. 20

2.2. Thời gian nghiên cứu: .............................................................................. 20

2.3. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................ 20

2.4. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 21

2.5. Tiêu chuẩn đánh giá các biến số nghiên cứu ........................................... 22

2.6. Phân tích xử lý số liệu.............................................................................. 27

2.7. Đạo đức nghiên cứu ................................................................................. 27

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................... 28

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ............................................. 28

3.2. Xác định tỷ lệ một số chỉ định MLT con so đủ tháng ............................. 32

3.3. Một số yếu tố liên quan tới mổ lấy thai ở sản phụ................................... 36

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN............................................................................. 42

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ............................................. 42

4.2. Tỷ lệ một số chỉ định mổ lấy thai con so đủ tháng tại Bệnh viện Trung

Ương Thái Nguyên.......................................................................................... 50

4.3. Phân tích một số yếu tố liên quan đến mổ lấy thai con so đủ tháng ........ 71

KẾT LUẬN.................................................................................................... 78

KIẾN NGHỊ................................................................................................... 80

TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN ...

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU.......................................

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1. Tỉ lệ mổ lấy thai trên thế giới ........................................................... 4

Bảng 1.2. Một số nghiên cứu mổ lấy thai ở Việt Nam ..................................... 5

Bảng 1.3. Tỷ lệ mổ lấy thai con so tại Việt Nam.............................................. 6

Bảng 2.1. Bảng điểm Apgar đánh giá trẻ sơ sinh ngay sau sinh..................... 27

Bảng 3.1. Đặc điểm sản phụ nghiên cứu theo tuổi ......................................... 28

Bảng 3.2. Đặc điểm sản phụ nghiên cứu theo chiều cao ................................ 30

Bảng 3.3. Bệnh lý mẹ khi mang thai............................................................... 30

Bảng 3.4. Đặc điểm phần phụ trong chuyển dạ .............................................. 31

Bảng 3.5. Đặc điểm sản khoa của thai nhi...................................................... 31

Bảng 3.6. Đặc điểm của trẻ sơ sinh sau sinh................................................... 32

Bảng 3.7. Tỷ lệ mổ lấy thai và đẻ đường âm đạo ........................................... 32

Bảng 3.8. Thời điểm mổ lấy thai của sản phụ................................................. 33

Bảng 3.9. Tỷ lệ sự kết hợp các lý do trong chỉ định mổ lấy thai .................... 33

Bảng 3.10. Chỉ định mổ lấy thai do đường sinh dục ...................................... 34

Bảng 3.11. Chỉ định mổ lấy thai do bệnh lý của mẹ ....................................... 34

Bảng 3.12. Chỉ định mổ lấy thai do thai ......................................................... 35

Bảng 3.13. Chỉ định mổ lấy thai do phần phụ thai ......................................... 35

Bảng 3.14. Chỉ định mổ lấy thai do yếu tố xã hội .......................................... 36

Bảng 3.15. Liên quan giữa tuổi của sản phụ với mổ lấy thai.......................... 36

Bảng 3.16. Liên quan giữa nơi sinh sống của sản phụ với mổ lấy thai .......... 37

Bảng 3.17. Liên quan giữa nghề nghiệp của sản phụ với mổ lấy thai ............ 37

Bảng 3.18. Liên quan giữa dân tộc của sản phụ với mổ lấy thai .................... 38

Bảng 3.19. Liên quan giữa chiều cao của thai phụ với mổ lấy thai................ 38

Bảng 3.20. Liên quan giữa cân nặng của sản phụ với mổ lấy thai ................. 39

Bảng 3.21. Liên quan giữa giới tính thai nhi với mổ lấy thai......................... 39

Bảng 3.22. Liên quan giữa trọng lượng của trẻ sơ sinh với mổ lấy thai......... 40

Bảng 3.23. Liên quan giữa ối vỡ non, ối vỡ sớm với mổ lấy thai .................. 40

Bảng 3.24. Liên quan giữa hình thức thụ thai với mổ lấy thai ...................... 41

Bảng 4.1. Tuổi trung bình đẻ con so của các tác giả khác.............................. 42

Bảng 4.2. Chiều cao trung bình thai phụ của các tác giả khác ....................... 45

Bảng 4.3. So sánh tỷ lệ tiền sản giật với những tác giả khác.......................... 46

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1. Đặc điểm sản phụ nghiên cứu theo dân tộc............................... 29

Biểu đồ 3.2. Đặc điểm sản phụ nghiên cứu theo địa dư ................................. 29

Biểu đồ 3.3. Đặc điểm sản phụ nghiên cứu theo nghề nghiệp........................ 29

Biểu đồ 3.4. Các nhóm chỉ định MLT ............................................................ 34