Nghiên cứu hiệu quả của độc tố botulinum nhóm A phối hợp với vận động trị liệu trong phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân tai biến mạch não

DIENOAN YHOC

Nghien ciru khoa hpc

NGHIEN Cii'u HIEU QUA CUA DOC TO BOTULINUM

NHOM A PHOI HQP VOT VAN DONG TRI LIEU

TRONG PHUC HOI CHLfC NANG CHI TREN

a BENH NHAN TAI BIEN MACH NAO

Luong Tuan Khanh*, Tran Van Chuong*, Cao Minh Chau**

TOMTAT

Muc tieu: nghien cieu hiiu qud cita dpc td Botulinum nhdm A phdi hpp vdi van dpng tri lieu trong phuc hoi chirc ndng

chi trin co ciing a binh nlidn tai biin mgch nao (TBMN) vd cdc yiu td dnh hudng. Ddi tuong va Phuang phap nghien ciiu￾nghiin cieu tiin cieu, ngau nhiin, cd ddi chimg 64 binh nhdn TBMN duac chpn vdo nghiin cim, duac chia thdnh hai nhom,

mdi nhdm 32 binh nhdn. Nhom I: tiem Dy sport 500 Ulvdo cdc cachi tren co cimg ben Hit (lieu tiem cu the tiiy theo ca) kit

hap tap Iuyen phuc hdi chirc ndng; nhdm 2 (nhdm chimg) chi tap Iuyen phuc hdi chiee ndng. Ddnh gid dieac tiin hdnh truac

tiim, sau I thdng, sau 4 thdng vd sau 6 thdng. Ket qua.- truang luc co tinh theo diem Ashworth cdi bien gidm cdy nghia tgi

cdc cagdp kliuyu; cdc cogdp cd tay vd ngdn tay a thdi diim sau tiem mdt tlidng. Hiiu qud gidm truang luc cakeo ddi co

y nghTa tie bdn din sdu thdng sau tiim. Dgt duac su cdi thiin cd y nghia vi chiee ndng van dpng tay (p < 0,001) vd bdn tay

(p<0,05), tuy nhiin it cd hiiu qud lin cdc van dpng ndng cao cua bdn tay(p> 0,05). Ty le benh nhdn khdng gap khd khdn

trong ba hogt ddng cham sdc chi tren cao. Cdc yiu td tudi, gidi, thai gian binh, nguyin nhdn tai biin vd bin Hit khong dnh

huang din kit qud diiu tri Ket luan.- tiim ddc td Botulinum nhdm A (Dysport) vdo diim van ddng kit hpp vdi van ddng tri

lieu ldm tdng ket qud phuc hdi chiee ndng chi trin a binh nhdn tai hiin mgch mdu nao. Tuy nhien, su cdi thien chirc ndng tot

nhdt dgt duac tren nhiing hinh nhdn cdn bdo tdn mdt phdn van dpng a bdn tay.

LDATVANDE

Tai bien mach mau nao (TBMN) la mdt nhdm benh

gay tir vong va tan tat kha phd bien tren the gidi. Benh

phan Idn gap d ngudi cao tudi va mgt sd trudng hgp ca d

ngudi tre tudi. Trong cac the thudng gap, thieu mau nao

cue bg (nhdi mau nao) chiem 75-85% cac trudng hgp va

chay mau nao chiem 15-25%. TBMN la nguyen nhan tii￾vong dung hang thir ba sau cac benh tim mach, ung thu

va la mgt nguyen nhan quan trgng dan den tan tat d ngudi

Ion. Cd rat nhieu yeu td anh hudng den chirc nang, trong

dd co cung ddng vai trd quan trgng.

Mau CO cimg dien hinh trong liet nira ngudi do tai

biln mach nao la mau co cung gap d chi tren ket hgp vdi

miu CO cimg dudi d chi dudi. Tren nhting benh nhan liet

nira ngudi do tai bien mach mau nao, co ciing chi tren ket

hgp vdi y eu, 1 iet co va mat cac cii- dgng chgn lgc tinh vi ciia

ban ngdn tay la nhting yeu td quan trgng gay giam hoac

mat chirc nSng ciia benh nhan. Co cung cd the anh hudng

den cac van ddng tu chii tren nhting benh nhan liet khdng

hoan toan. Ngoai ra, co cung chi tren gay khd khan cho

benh nhan thuc hien cac hoat ddng cham sdc thudng ngay

nhu: an udng, mac quan ao, tim rira, ve sinh ca nhan... Co

cimg cdn gay khd chiu hoac dau, va la nguyen nhan chinh

gay CO rut bien dang, mat chirc nang, tan tat sau nay.

Ddc td Botulinum nhdm A (BTX-A) la ddc td thin

kinh (Neurotoxin) do vi khuan yem khi Clostridium botu￾linum san xuat ra. Ddc td tac ddng d mang tmdc khdp thin

kinh, tham nhap vao cac tui chuyen chd va uc che giam sir

phdng thich Acety Ichol in (la mgt chit trung gian din tmyen

than kinh), do dd lam te liet, ngan can din truyen than kinh

qua khdp thin kinh. Tac dgng nay cd hieu qua nhat tai cac

ban thin kinh-ca, do dd cd tac dung lam giam truong l\ic cac

ca van. Ddc td Botulinum nhdm A khdng gay tdn thuang

chit cac te bao than kinh van dgng, chi gay phong bl 1am thdi

din tmyen than kinh.

Cac phuang phap dieu tri co ciing cd diln la khdng

dii. Trong nhtrng nam gin day, ddc td Botulinum nhdm A

(BTX-A) dugc xem nhu la mgt chit chdng co cung cd hieu

*Trung tdm Phuc hdi chiee ndng - Binh viin Bgch Mai

**5p mdn Phuc hdi chirc ndng - Truang Dgi hpc YHd Npi

621 Y HOC LAM SANG 86 53 (Thang 06/2010)