kiem soat duong ho hap.pdf

KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ HỖ TRỢ HÔ HẤP TRONG

CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG

PGS.TS.Trần Quyết Tiến,BV.CHỢ RẪY

I. Nguyên tắc chung: những việc cần làm trước tiên ở những bệnh nhân bị chấn

thương là phải đảm bảo cung cấp đầy đủ Oxygen, thông khí tốt, tránh hít trào ngược vào

đường hô hấp. Những người bị chấn thương có những thách thức lớn và phức tạp về tổn

thương giải phẫu học và rối loạn sinh lý hô hấp. Đây là những chủ điểm cần lưu ý trong

quá trình cấp cứu bệnh nhân chấn thương. Gồm một số điểm chính sau:

1 . Can thiệp nhằm giữ đường hô hấp thông thoáng là việc quan trọng trước nhất.

2 . Đánh giá và tiên liệu những tình huống xấu của tình trạng hô hấp đã, đang và sẽ có

thể xảy ra.

3 . Đánh giá tổng quát tình trạng chấn thương, đặc biệt ở cột sống cổ, đầu và tình

trạng sốc.

4 . Hầu hết bệnh nhân chấn thương đều cần thuốc hỗ trợ khi đặt ống nội khí quản.

5 . Đánh giá và can thiệp vào đường hô hấp được thực hiện bởi những thầy thuốc có

kinh nghiệm và lành nghề nhất.

6 . Kiểm soát thông khí phải được thực hiện bởi không thể bằng một người mà là một

nhóm gồm thầy thuốc và nhân viên có trình độ, thạo việc.

II. ĐƯỜNG HÔ HẤP

A . NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ:

Những tác động xấu lên đường hô hấp thể hiện nhiều cách khác nhau: có thể đột ngột

và toàn diện, âm thầm và chỉ từng phần, tiến triển nặng dần và / hoặc lặp đi lặp lại. Mặc

dù thường liên quan đau đớn và / hoặc lo lắng, thở nhanh nông nhưng các biểu hiện lâm

sàng và những ảng hưởng lên đường hô hấp thường kín đáo ở giai đọan sớm. Vì vậy đánh

giá, thường xuyên đánh giá lại sự thông thoáng của đường hô hấp và thông khí đầy đủ là

một việc quan trọng. Những thay đổi về ý thức của người bệnh là một chỉ dẫn cho thấy

những ảnh hưởng xấu lên hô hấp và thường đòi hỏi sự thiếp lập đường thở hỗ trợ cố định.

Một bệnh nhân bị mất ý thức do chấn thương đầu, do ngộ độc rượu hoặc thuốc, hay chấn

thương ngực có thể là hậu quả xấu của quá trình hô hấp gắng sức. Ở những bệnh nhân

này đặt ống nội khí quản được dự tính để nhằm: