Tài liệu KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT Ở ICU ppt

KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT Ở ICU

1. Đại cương: Tăng hay giảm đường huyết là vấn đề hay gặp ở bệnh nhân nằm icu,

ở cả bệnh nhân đái tháo đường và không đái tháo đường. Đường huyết bình thường

ở mức 70 - 110mg/dL.

2. Nguyên nhân:

- Tăng đường huyết: Các yếu tố góp phần làm tăng đường huyết ở bệnh nhân nằm

hồi sức cấp cứu bao gồm: sự tăng tiết 1 số hóc môn gây tăng đường huyết như

cortisol và glucagon; sự đề kháng insulin do bệnh gan; giảm các hoạt động sinh lý,

hậu quả là giảm đáp ứng của insulin với đường đưa vào; liệu pháp corticoid, một số

dịch truyền có glucose…

- Giảm đường huyết: thường do điều trị và cũng hay gặp ở bệnh nhân suy gan, thận

hay bệnh có lọc máu.

3. Chẩn đoán: Theo những khuyến cáo gần đây của hội đái tháo đường của Mỹ và

trường đại học nội tiết của Mỹ về việc kiểm soát đường huyết ở icu là giữ đường

huyết càng gần mức 110 mg/dL càng tốt và thường phải nhỏ hơn 180mg/dL. Tuy

nhiên việc kiểm soát đường huyết như vậy là quá nghiêm ngặt, khó khăn trong theo

dõi cũng như nguy cơ cao gây hạ đường huyết. Trên thế giới cũng có nhiều phác đồ

kiểm soát đường huyết ở icu khác nhau, với mức đường huyết thay đổi từ 80 -

180mg/dL