Thư viện tri thức trực tuyến
Kho tài liệu với 50,000+ tài liệu học thuật
© 2023 Siêu thị PDF - Kho tài liệu học thuật hàng đầu Việt Nam
Khảo sát thay đổi nồng độ b type natriuretic peptide (BNP) huyết tương ở bệnh nhân suy tim do tăng
Nội dung xem thử
Mô tả chi tiết
TCNCYH 26 (6) - 2003
Kh¶o s¸t thay ®æi nång ®é B-type natriuretic
peptide huyÕt t−¬ng ë bÖnh nh©n suy tim
do t¨ng huyÕt ¸p
NguyÔn ThÞ Dô
Bé m«n Håi søc CÊp cøu, §¹i häc Y Hµ Néi
Kh¶o s¸t nång ®é B-type natriuretic peptide (BNP) trong huyÕt t−¬ng bÖnh nh©n suy
tim do t¨ng huyÕt ¸p (STTHA) vµ kh«ng suy tim trªn 42 bÖnh nh©n (BN) ®iÒu trÞ t¹i ViÖn
Tim m¹ch quèc gia vµ ViÖn L·o khoa bao gåm: 32 BN STTHA (19 nam, 13 n÷ tuæi
60,37±10,25) vµ 10 BN (5 nam, 5 n÷) kh«ng suy tim ®é tuæi TB 69,4 ± 1,2 sö dông que
thö BNP cña h·ng Biosite (USA) vµ m¸y x¸ch tay Triage meter (USA) cho kÕt qu¶ sau:
BNP huyÕt t−¬ng ë nhãm STTHA lµ 568,02 ± 473,86pg/ml
BNP ë nhãm kh«ng STTHA lµ 13,61 ± 13,60pg/ml
§èi víi BN STTHA ®é I-IV: §é nh¹y 78%, ®é ®Æc hiÖu 100%
§èi víi BN STTHA ®é II-IV: §é nh¹y 92%, ®é ®Æc hiÖu 100%
Nång ®é BNP t¨ng t−¬ng xøng theo ph©n ®é NYHA. §é I: 99,35 ± 84,5pg/ml (gÊp 6-8
lÇn ng−êi kh«ng suy tim), ®é II: 279,31 ± 101,76pg/ml (gÊp 20-25 lÇn ng−êi kh«ng suy
tim), ®é III: 702,87 ± 237,58pg/ml (gÊp 50-80 lÇn ng−êi kh«ng suy tim), ®é IV: 1295 ±
15,43pg/ml (gÊp 100-150 lÇn ng−êi kh«ng suy tim).
i. §Æt vÊn ®Ò
BNP lµ hormon thÇn kinh ®−îc ph¸t
hiÖn ®Çu tiªn ë n·o lîn. ë ng−êi, BNP cã
chñ yÕu ë t©m thÊt, mÆc dï BNP cßn ®−îc
chøng minh cã mÆt trong t©m nhÜ. BNP
®−îc t¨ng tiÕt liªn tôc nh»m ®¸p øng víi sù
t¨ng thÓ tÝch vµ ¸p lùc trong t©m thÊt. BNP
lµm t¨ng ®µo th¶i Natri vµ n−íc th«ng qua
viÖc t¨ng ®é läc ë cÇu thËn vµ øc chÕ t¸i
hÊp thu Na ë thËn, nã cßn lµm gi¶m tiÕt
aldosterone vµ renin g©y gi·n m¹ch, gi¶m
huyÕt ¸p vµ gi¶m thÓ tÝch ngo¹i bµo, ®é
thanh th¶i nhanh, nöa ®êi sèng lµ 22 phót.
BNP t¨ng trong c¸c tr−êng hîp sau:
- Suy tim, ®Æc biÖt suy tim t¨ng huyÕt
¸p (STTHA) cã suy tim t©m thu vµ t©m
tr−¬ng.
- Dµy vµ ph× ®¹i thÊt tr¸i.
- Viªm c¬ tim (myocarditis).
- T¨ng ¸p lùc ®éng m¹ch phæi tiªn
ph¸t.
- X¬ gan, suy thËn.
NhiÒu c«ng tr×nh n−íc ngoµi nghiªn cøu
cho thÊy giíi h¹n cña BNP trong huyÕt
t−¬ng tõ 0 tíi 3500pg/ml. NÕu BNP >
100pg/ml cã thÓ gîi ý chÈn ®o¸n suy tim,
møc ®é t¨ng cña BNP tØ lÖ thuËn víi ®é
nÆng cña suy tim.
33