khám lâm sàng bệnh thận

1

TIEÅU NHIEÀU - TIEÅU ÍT - VOÂ NIEÄU

ThS BS NGUYEÃN THY ANH

2

SÔ LÖÔÏC VEÀ SINH LYÙ SÖÏ KIEÅM SOAÙT

THAÊNG BAÈNG NÖÔÙC VAØ NATRI

Ñoä loïc caàu thaän

125ml/ph 150lít

nöôùc tieåu moãi

ngaøy ! ! !

Thöïc teá chæ coù #

1500ml -> 2000ml

baøi tieát moãi ngaøy

 99% ñöôïc taùi

haáp thu ôû oáng

thaän.

180 LÍT

1,5 LÍT

3

SÖÏ ÑIEÀU HOØA BAØI TIEÁT NATRI CUÛA

THAÄN

SÖÏ CAÂN BAÈNG GIÖÕA CAÀU THAÄN – OÁNG THAÄN

Khi caàu thaän taêng loïc - oáng thaän seõ taêng taùi haáp thu vaø ngöôïc laïi.

SÖÏ KIEÅM SOAÙT NGÖÔÏC OÁNG THAÄN – CAÀU THAÄN

MACULA DENSA/ oángthaän xa heä thoáng renine angiotensine  angiotensine II

 co tieåu ñoäng maïch ñi cuaû caàu thaän  thay ñoåi ñoä loïc caàu thaän cuûa cuøng

Nephron.

HEÄ THOÁNG RENINE-ANGIOTENSINE – ALDOSTERONE (RAA)

HEÄ RAA bò kích hoaït khi thieáu Natri vaø bò öùc cheá khi thöøa Natri.  Angiotensine

laøm ↑ taùi haáp thu Natri baèng :

Gaây co tieåu ñoäng maïch ñi cuûa caàu thaän  ↑ phaân xuaát loïc cuûa caàu thaän  ↑ taùi

haáp thu Natri vaø H2O cuûa oáng thaän gaàn.

  taêng tieát Aldosterone cuûa tuyeán thöôïng thaän  ↑ taùi haáp thu Natri ôû oáng xa.

CAÙC YEÁU TOÁ LÔÏI TIEÅU NATRI (NATRIURETIC – FACTORS)

Bò kích hoaït bôûi tình traïng öù nöôùc vaø Na hoaëc bôûi söï ↑ theå tích maùu.

Laøm ↑ loïc caàu thaän, öùc cheá tröïc tieáp söï taùi haáp thu H2O vaø Na hoaëc giaùn tieáp

baèng caùch thay ñoåi huyeát ñoäng hoïc taïi thaän.