KHÁM CHẤN THƯƠNG, VẾT THƯƠNG NGỰC docx

KHÁM CHẤN THƯƠNG, VẾT THƯƠNG NGỰC

1. Đại cương:

- Khái niệm về chấn thương, vết thương ngực:

+ Chấn thương ngực (hay chấn thương ngực kín): là chấn thương vào

ngực nhưng thành ngực vẫn kín, tức là khoang màng phổi không thông với

không khí bên ngoài.

+ Vết thương ngực (hay vết thương ngực hở): là chấn thương vào ngực gây

thủng thành ngực, tức là khoang màng phổi bị thông thương với không khí

bên ngoài.

- Chấn thương, vết thương ngực là một nhóm cấp cứu ngoại khoa thường gặp

(tuỳ theo cơ sở ngoại khoa), ví dụ chiếm khoảng 10 – 15 % số mổ cấp cứu tại

BV Việt Đức (trung tâm ngoại khoa lớn, có chuyên khoa sâu về phẫu thuật

lồng ngực - tổng kết dựa trên số mổ cấp cứu 6 tháng cuối năm 2003). Do chấn

thương gây ảnh hưởng trực tiếp đến bộ máy hô hấp tuần hoàn, nên có thể

nhanh chóng dẫn đến tử vong, vì vậy đây là loại cấp cứu được ưu tiên số 1

trong chẩn đoán, vận chuyển và xử lý.

- Nguyên nhân gây chấn thương ngực thường do tai nạn giao thông, ngã cao,

tai nạn lao động. Tuổi gặp nhiều nhất từ 20 – 50 tuổi, chủ yếu ở nam giới (trên

90 %). Có thể kèm theo thương tổn của các cơ quan khác, nên khi thăm khám

phải luôn tôn trọng nguyên tắc khám toàn diện tránh bỏ sót thương tổn.

- Nguyên nhân gây vết thương ngực thường do dao, vật nhọn đâm hay do hoả

khí nên dễ gây thương tổn các tạng trong ngực như tim, cơ hoành, mạch máu.

Tuổi gặp nhiều nhất từ 20 – 40 tuổi, đại đa số là nam giới (trên 90 %).

2. Nhắc lại giải phẫu lồng ngực và sinh lý hô hấp

Một số điểm nhắc lại về giải phẫu và sinh lý dưới đây có vai trò ứng dụng rất

quan trọng trong triệu chứng học, chẩn đoán và điều trị chấn thương, vết thương

ngực.

2.1. Giải phẫu lồng ngực:

- Thành ngực:

+ Khung xương cứng: xương ức ở phía trước, cột sống ở phía sau, nối với

nhau bằng các xương sườn. Phía ngoài xương sườn có các cơ và da che

phủ, sát mặt trong có lá thành màng phổi.