Kết quả bước điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực - thắt lưng mất vững tại Bệnh viện C Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 125

KẾT QUẢ BƯỚC ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY CỘT SỐNG NGỰC -

THẮT LƯNG MẤT VỮNG TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN

Đặng Ngọc Huy*

Khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện C Thái Nguyên

TÓM TẮT

Nghiên cứu tiến cứu 29 bệnh nhân gãy cột sống ngực – thắt lƣng đƣợc phẫu thuật nắn chỉnh lối

sau qua cuống tại Bệnh viện C Thái Nguyên từ tháng 01 năm 2010 đến tháng 5 năm 2011.

Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ là 2,22/1, chủ yếu ở lứa tuổi thƣờng gặp 30-49 (68,96%), vị trí tổn thƣơng

chủ yếu là D 12 và L1 (79,31%), nguyên nhân thƣờng gặp do tai nạn lao động 79,3%. Gãy vỡ đốt

sống nhiều mảnh chiếm tỷ lệ cao (75,86%), tổn thƣơng tủy không hoàn toàn (41,38%), tổn thƣơng

tủy hoàn toàn (13,79%). Cải thiện nắn chỉnh góc gù (54,85%).

Từ khóa:

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Chấn thƣơng cột sống – tủy sống (CTCS-TS)

là một bệnh ngoại khoa nặng nề, có thể tàn

phế suốt đời hoặc tử vong.

Trong đó vùng bản lề ngực – thắt lƣng là

vùng chuyển tiếp giữa đoạn cột sống ngực cố

định và đoạn cột sống thắt lƣng mềm dẻo nên

dễ tổn thƣơng.

Theo thống kê tại các trung tâm cho thấy chấn

thƣơng cột sống chiếm 6% chấn thƣơng

chung. Đoạn CS ngực - thắt lƣng chiếm 70%

và có tới 10% – 20% có biểu hiện tổn thƣơng

thần kinh. Nguyên nhân chủ yếu do tai nạn

lao động và tai nạn giao thông.

Tại Mỹ mỗi năm có khoảng 150 000 – 160

000 bệnh nhân bị CTCS-TS, trong đó CTCS

vùng bản lề ngực – thắt lƣng 15 000, có tới

4700 – 5000 tổn thƣơng thần kinh nghiêm

trọng.

Ở Pháp mỗi năm có khoảng 2000 trƣờng hợp

chấn thƣơng cột sống mới.

Ở Việt Nam chƣa có thống kê cụ thể tình hình

CTCS-TS trong cả nƣớc, nhƣng tỷ lệ bệnh

này đang không ngừng tăng lên hàng năm.

Điều đó là gánh nặng cho các bệnh viện tuyến

Trung ƣơng và các trung tâm phẫu thuật thần

kinh.

Thái Nguyên là một trong những tỉnh có nhịp

độ phát triển mạnh nên số bệnh nhân bị CTCS

–TS gặp nhiều. Trƣớc kia loại bệnh lý này

đều phải gửi về tuyến trung ƣơng điều trị, từ

*

tháng 01 năm 2010 đến nay chúng tôi đã bắt

đầu triển khai điều trị loại bệnh lý này bƣớc

đầu cho kết quả đáng khích lệ.

Xuất phát từ lý do trên, chúng tôi tiến hành

nghiên cứu đề tài nhằm hai mục tiêu sau:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cận

lâm sàng của bệnh vỡ lún cột sống đoạn ngực

– thắt lưng mất vững do chấn thương.

2. Đánh giá kết quả bước đầu điều trị phẫu

thuật cố định cột số qua cuống sống tại Bệnh

viện C Thái Nguyên.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Gồm 29 bệnh nhân vỡ lún cột sống mất vững

đoạn ngực – thắt lƣng do chấn thƣơng đƣợc

phẫu thuật tại Bệnh viện C Thái Nguyên.

Thời gian từ tháng 01 năm 2010 đến tháng 5

năm 2011.

Phương pháp nghiên cứu

Tiến cứu mô tả cắt ngang không đối chứng.

Đánh giá các triệu chứng lâm sàng thông qua

bảng đánh giá tổn thƣơng theo Frankel.

Đánh giá mức độ mất vững cột sống theo

phân loại của Denis.

Chụp Xquang thƣờng quy và cắt lớp vi tính

100% trƣờng hợp.

Chụp cộng hƣởng từ các trƣờng hợp có biểu

hiện tổn thƣơng thần kinh.

Điều trị phẫu thuật: Bắt vít qua cuống với

đƣờng vào lối sau, nắn chỉnh gù thân đốt, giải