Kết quả bước đầu qua hồi cứu hồ sơ 28 bệnh nhân được phẫu thuật phaco đục thủy tinh thể đặt kính nội nhãn Acrysof Toric để điều trị loạn thị sẵn có từ tháng 12/ 2007 đến tháng 8/2008

KET QUA BOdC DAU QUA HOI CUlU HO SO 28 BENH NHAN

Dime PHA U THUAT PHAC O DUG THUY TINH THE DAT KINH NOI NHAN ACRYSOF TORIC

DE OIEU TRj LOAN THj SA N CO TUTTHANG 12/2007 DEN THANG 8/2008

DOAN KIM THANH, NGUYEN DO NGUYEN va edng sU

DAT VAN DE:

Dgc thiiy tinh the la nguyen nhgn hang di u gay mu

Ida tren toan the gidi. Bipn phgp dieu tri duy nhit khi tinh

trgng dgc thuy tinh th i anh hudng den sinh hogt va lao

dpng la phau thugt liy thiiy tinh the dgc va phgc hdi thi

lye cho bgnh nhgn Vdi su tien bp ciia khoa hpc ky

thugt, dgc bigt trong nhan khoa, phau thugt due thiiy tinh

thi dg tiln mpt budc rit dai vdi su ra ddi eiia ky thugt

nhu tuong hda thiiy tinh th i va ngay cang hoan thign vdi

nhUng cai tiln v l ky thugt eung nhu kich thudc dudng

mo cang nhd giiip giam thilu logn thi va eai tien ve kinh

ngi nhan mem Tuy nhien vi n cdn tdn tgi mpt vi n de la

giai quylt tinh trgng logn thi si n ed ciia bgnh nhan (tu

15% - 20% bgnh nhan dgc thiiy tinh the cb dp logn thj

sin cb > 1.50D) nl u dg logn thi vupt qug muc dp cho

phep (0.75D) se anh hudng den higu qua phgc hdi thi

lye mpt cgch hogn hao cho bgnh nhan.

Cb nhieu each giai quyet tinh trgng ngy, bao gdm:

deo kinh gpng Sau phiu thugt (bat tign, tham my), vi tri

dudng md nlm tren kinh tuyen cd dp khiic xg cao han

(chi giam dupe < 1.00D dp logn), phdi hpp rgch dan giae

mgc hay viing ria ddng thdi hay sau phau thugt phaeo

(giai quylt dp logn < 1.50D nhung khdng tien lupng

dupe ehinh xgc mue dp giam), phiu thugt lasik bd sung

(phai thu'c hign them mpt lin phau thugt), va dgt kinh npi

nhgn dieu chinh dp logn thj ciing vdi dp cl u (tuong ddi

chinh xgc va cd the tien lupng trudc dupe).

Tgi khoa Tdng hpp Bpnh vipn Mit TP. HCM da tien

hanh phiu thugt phaeo due thiiy tinh the dgt kinh npi

nhan AerySof Toric tu nam 2007, vg budc di u da thu

dupe mpt sd kit qua kha kha quan. Chiing tdi tien hanh

hoi cuu hd so 28 bgnh nhan dupe phau thugt tu thang

12/ 2007 den thgng 8/ 2008 (nhung bgnh nhan nay tai

kham va dupe tham kham, do dgc vdi sd ligu thu thgp

CO ban dly dii vdi thdi gian theo ddi it nhit 6 thang) va

tu 66 giiip dgnh gig bude di u v l higu qua eua vigc dgt

kinh npi nhgn Toric.

K^TLUAN:

+ Tdng sd bpnh nhgn: 28, trong dd: Nam 13

(46.43%)

Nu 15 (53.57%)

•^ Tong sd mit: 31 (3 bgnh nhan md 2 mit), trong dd:

mit phai 14 (45.16%) mi t trai 15 (54.84%)

•*• Tudi bgnh nhan: nhd nhit 14 tudi, Idn nhit 76 tudi.

Tu6i bn

< 40 tudi

40 - 60 tudi

> 60 tuoi

T6ng

Tgn s6

13

9

6

28

Tgn sugt (%)

46,43%

32,14%

21,43%

100%

Nhgn xgt: da sd bgnh nhgn d dp tudi lao dpng (< 60

tuli) lg 78 57%.

••• Thj luc chua chinh kinh trudc md:

Thi luc

Ont Im - 5m

1/10-3/10

>3/10

Tong

Tan so

16

12

3

31

Tan suat (%)

51,61%

38,71%

9,68%

100%

Nhan xet: da so benh nhan cb thi lire chua chinh

kinh trudc md la < 3/10 (90.32%)

+ Loan thi gigc mac trudc phau thugt (K ddc - K

dpt):

DO loan thi (D)

0,75-1,000

>1,00-1,SOD

>1,50-2,OOD

>2,00D

Tong

Tan so

0

11

8

12

31

Tan suit (%)

0%

35,48%

25,81%

38,71%

100%

Nhgn xet: phan Idn benh nhan cb do loan thi Qiac

mgc san cb trudc phau thuat la trung binh va cao (>1.00

-2.00D) la 64.52%,

+ Cac kieu kinh AcrySof Toric sir dung:

Kieu kinh

SN60T3

SN60T4

SN60T5

Tong

Tan so

8

6

17

31

Tan suit

25,81%

19,35%

54,84%

100%

Nhgn xet: kieu SN60T5 diing nhieu nhat (54.84%) do

sd lupng bgnh nhan c6 dp logn thi giae mgc san c6 cao

(>1.00-2.00D).

•t- So ddng tang them ciia thj luc chua chinh kinh sau

md:

So dong

< 2 dbng

2 - 4 dbng

> 4 dbng

Tong

Tan so

0

5

26

31

Tgn sugt (%)

0%

16,13%

83,87%

100%

Nhgn xet: da so bgnh nhan dupe phyc hoi thi luc

sau md tren 4 dbng (83.87%), 5 bgnh nhan phgc hoi thi

luc tu 2 - 4 dong la nhung bgnh nhan c6 dp logn thi gigc

mgc san cd trudc phgu thuat qua cao (> 2D).

-I- Do tru khuc xa tdn du sau phau thugt:

Do trg

<0,75D

>0,75D

Ting

Tan so

26

5

31

Tan suit (%)

83.87%

16,13%

100%

Nhgn xet: da sd bgnh nhan da dupe dieu ehinh dp

logn thj giae mgc trude phiu thugt, vdi dp logn thi tdn

du sau phau thugt la < 0.75D (chip nhgn dupe ve mgt

thj gigc) chiem 83.87%.

B A N LUAN:

1. Da sd benh nhan dupe dat kinh AcrySof Tone

trong dp tudi lao dpng, Dieu nay cung hpp ly vi hp can

cb thi luc kha hoan chinh trong cong vigc va sinh hogt.

2. Cd 61.29% bgnh nhan cd dp logn thj giae mgc

san cb trudc phau thugt, nhung Igi c6 den 38.71% bgnh

nhan eb dp logn thi trudc md > 2.00D. Oieu nay co the

Y HOC THirc HANH (741) - SO 11/2010 81