HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH (SYNDROME CORONARIEN AIGU) - Phần 2 doc

HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP

HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH

(SYNDROME CORONARIEN AIGU)

Phần 2

V/ ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI

1. Những biện pháp chung đối với tất cả những hội chứng động mạch

vành cấp tính

Một sự đánh giá sơ khởi phải được thực hiện càng nhanh càng tốt và

điều trị tức thời phải được bắt đầu để làm giảm nhanh các triệu chứng, giới

hạn những thương tổn cơ tim và nguy cơ ngừng tim. Điều trị tổng quát sơ

khởi đối với những bệnh nhân với hội chứng động mạch vành cấp tính gồm

có :

- Oxygène với lưu lượng cao.

- Nitroglycérine, thí dụ trinitrate glyceryl dưới lưỡi (thuốc viên hay

thuốc xịt).

- Aspirine 300 mg bằng đường miệng, nghiền hay nhai, cho càng

nhanh càng tốt.

- Morphine định chuẩn bằng đường tĩnh mạch, để tránh làm an thần và

suy giảm hô hấp.

Tư thế ngồi sẽ là thoải mái hơn đối với đại đa số các bệnh nhân với

đau tim do thiếu máu cục bộ; trong vài trường hợp, tư thế nằm có thể gây

nên hay làm nặng cơn đau. Một chất chống mửa phải được xét đến, nhất là

nếu có sự hiện diện của nôn.

2. Điều trị những bệnh nhân với sự nâng cao của đoạn ST hay nhồi

máu cơ tim với bloc nhánh trái mới xảy ra

Mục tiêu là thực hiện một điều trị tái thông máu (traitement de

reperfusion) không chậm trễ ; mục đích là khôi phục sự cung cấp máu cho

cơ tim chưa bị thương tổn một cách không đảo ngược. Những nghiên cứu

lâm sàng đã xác nhận tính hiệu quả của điều trị tái tưới máu trong sự làm

giảm vùng bị nhồi máu, các biến chứng, và tỷ lệ tử vong sau khi bị nhồi

máu. Tỷ suất nguy cơ/lợi ích đối với điều trị tái tưới máu là thuận lợi đối với

những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bị thương tổn cơ tim quan trọng tức

thời và tử vong.