HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP ADVANCED LIFE SUPPORT : ĐẠI CƯƠNG - Phần 2 docx

HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP

ADVANCED LIFE SUPPORT : ĐẠI CƯƠNG

Phần 2

II/ NHỮNG VẤN ĐỂ HÔ HẤP

1/ Những nguyên nhân của vấn đề

Suy hô hấp có thể là cấp tính hay mãn tính. Suy hô hấp có thể liên tục

hay từng hồi và có thể khá nghiêm trọng để gây nên ngừng thở (apnée) và do

đó nhanh chóng đưa đến ngừng tim. Một ngừng hô hấp (arrêt respiratoire)

thường nhất xuất hiện do một phối hợp của nhiều yếu tố. Ví dụ nơi những

bệnh nhân bị suy hô hấp mãn tính, khi bị nhiễm trùng phổi, khi bị yếu cơ

hay khi bị găy xương sườn có thể đưa đến sự kiệt quệ, với chức năng hô hấp

bị giảm. Nếu sự hô hấp không đủ để đảm bảo một oxygénation thích đáng

của máu lưu thông, ngừng tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

a/ Trung tâm chỉ huy hô hấp

Một sự giảm áp của hệ thần kinh trung ương có thể làm giảm hay hủy

bỏ trung tâm chỉ huy hô hấp (commande respiratoire). Các nguyên nhân

giống với những nguyên nhân gây tắc đường khí do giảm áp hệ thần kinh

trung ương.

b/ Cố gắng hô hấp

Các cơ hô hấp chính là cơ hoành và các có liên sườn. Các cơ liên sườn

này được phân bố thần kinh nơi các xương sườn tương ứng và có thể bị bại

liệt bởi một thương tổn tủy sống nằm trên mức này. Sự phân bố thần kinh

của cô hoành nằm ở mức đốt sống cổ thứ ba, thứ tư và thứ năm. Một hô hấp

ngẫu nhiên không thể xảy ra trong trường hợp thương tổn tuy sống cổ nằm

trên mức này. Một cố gắng hô hấp không thích đáng, được gây nên bởi một

sự yếu cơ hay một thương tổn thần kinh, xuất hiện trong bối cảnh của nhiều

bệnh, bao gồm bệnh nhược cơ (myasthénie), hội chứng Guillain Barré, xơ

cứng rải rác. Một sự kém dinh dưỡng mãn tính và một bệnh nghiêm trọng

mãn tính cũng có thể góp phần vào sự yếu toàn thể.

Sự hô hấp có thể bị biến đổi bởi những anomalies restrictives của

thành ngực, như tật gù vẹo (cyphoscoliose) nghiêm trọng. Một sự đau đớn

gây nên bởi các xương sườn hay xương ức bị gãy có thể ngăn cản những hô

hấp sâu và ho.

c/ Các thương tổn phổi