HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP ADVANCED LIFE SUPPORT : ĐẠI CƯƠNG - Phần 1 potx

HỒI SỨC TIM-PHỔI CAO CẤP

ADVANCED LIFE SUPPORT : ĐẠI CƯƠNG

Phần 1

I /NHẬP ĐỀ

Các bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ là nguyên nhân chính gây tử

vong trên thế giới. Ở Châu Âu, những bệnh tim mạch này chiếm khoảng

40% của tất cả các tử vong của những người dưới 75 tuổi. Ngừng tim đột

ngột chịu trách nhiệm hơn 60% những trường hợp tử vong người lớn do

bệnh động mạch vành. Các dữ kiện gom lại của 37 nước châu Âu chỉ rõ rằng

tỷ lệ bị ngừng tim- hô hấp ngoài bệnh viện đối với những người trưởng

thành được xử trí bởi những service de secours d’urgence là 38 đối với

100.000. Theo các dữ kiện này, tỷ lệ hàng năm ngừng tim do rung thất là 17

đối với 100.000. Tỷ lệ sinh tồn lúc ra viện là 10,7% đối với những ngừng

tim do các loại nhịp khác nhau và 21,2% đối với những ngừng tim do rung

thất.

Một phần ba trong số những người phát triển một nhồi máu cơ tim,

chết trước khi đến được bệnh viện; phần lớn những người này chết trong giờ

sau khi xuất hiện những triệu chứng cấp tính. Đối với phần lớn những

trường hợp tử vong này, nhịp ban đầu là một rung thất (FV : fibrillation

ventriculaire) hay một tim nhịp nhanh thất không mạch (TV: Tachycardie

ventriculaire sans pouls). Điều trị duy nhất có hiệu quả đối với loạn nhịp này

là một khử rung (défibrillation ), và với mỗi phút trì hoãn, những cơ may của

một tiên lượng thuận lợi sụt khoảng 7 đến 10%. Một khi bệnh nhân được

nhập viện, tỷ lệ rung thất sau nhồi máu cơ tim khoảng 5%.

Tỷ lệ ngừng tim trong bệnh viện (arrêt cardiaque intra-hospitalier) khó

đánh giá được bởi vì tỷ lệ này bị ảnh hưởng nhiều bởi những yếu tố như

những tiêu chuẩn nhập viện và sự thiết đặt những khuyến nghị thuộc loại

DNAR (do not attempt resuscitation). Tỷ lệ ngừng tim nguyên phát (arrêt

cardiaque primaire) ở bệnh viện là khoảng 1,5-3 đối với mỗi 1000 trường

hợp nhập viện. Đối với 2/3 trong số những trường hợp ngừng tim này, nhịp

đầu tiên được ghi thuộc loại không phải FV/TV : đó là một vô tâm thu

(asytolie) hay một hoạt động điện vô mạch (activité électrique sans pouls).

Phần lớn những bệnh nhân này có một bệnh kèm theo (comorbidité) quan

trọng, ảnh hưởng lên nhịp ban đầu và trong những trường hợp này, những

chiến lược ngăn ngừa ngừng tim có một tầm quan trọng căn bản.