Giải pháp cổ phần hóa bệnh viện công trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh

Trang 1

BOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO

TRÖÔØNG ÑAÏI HOÏC KINH TEÁ TP. HOÀ CHÍ MINH

PHAÏM THÒ HOÀNG VAÂN

GIAÛI PHAÙP COÅ PHAÀN HOÙA

BEÄNH VIEÄN COÂNG TREÂN ÑÒA

BAØN THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH

Chuyeân ngaønh: Kinh teá – Taøi chính – Ngaân haøng

Maõ soá: 60.31.12

LUAÄN VAÊN THAÏC SÓ KINH TEÁ

NGÖÔØI HÖÔÙNG DAÃN KHOA HOÏC

TIEÁN SÓ LEÂ THÒ LANH

TP. HOÀ CHÍ MINH – NAÊM 2007

Trang 2

DANH MUÏC CAÙC BAÛNG VAØ HÌNH

Trang

Baûng 1.1 Cô caáu chi phí khaùm chöõa beänh taïi nöôùc Coäng hoøa lieân bang Ñöùc 18

Baûng 2.1 Nguoàn voán beänh vieän coâng trong giai ñoaïn 2002-2006 28

Baûng 2.2 Tyû leä nguoàn thu vieän phí cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh

phoá Hoà Chí Minh 32

Baûng 2.3 Tyû leä nguoàn thu töø ngaân saùch cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh

phoá Hoà Chí Minh 35

Baûng 2.4 Tyû leä nguoàn thu dòch vuï cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá

Hoà Chí Minh 37

Baûng 2.5 Tyû leä chi thanh toaùn caù nhaân cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû Thaønh

phoá Hoà Chí Minh 44

Baûng 2.6 Tyû leä chi chuyeân moân cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá Hoà

Chí Minh 47

Baûng 2.7 Tyû leä chi ñaàu tö phaùt trieån cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá

Hoà Chí Minh 49

Baûng 2.8 So saùnh möùc thu nhaäp cuûa Baùc só taïi beänh vieän Coâng vaø beänh vieän

Tö taïi thaønh phoá Hoà Chí Minh 54

Ñoà thò 2.1 Minh hoïa ñieàu trò noäi truù cuûa beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän

chuyeân khoa 22

Ñoà thò 2.2 Minh hoïa thaønh phaàn nguoàn thu giai ñoaïn 2002-2006 31

Ñoà thò 2.3 Minh hoïa thaønh phaàn nguoàn chi giai ñoaïn 2002-2006 42

Hình 2.1 Phoøng haäu saûn beänh vieän Töø Duõ 23

Hình 2.2 Tröôùc phoøng khaùm beänh vieän nhaân daân Gia Ñònh 26

Hình 2.3 Maùy chuïp X – quang coøn ñöôïc söû duïng taïi beänh vieän Bình Daân 51

Hình 2.4 Maùy gaây meâ cuõ coøn ñöôïc söû duïng taïi beänh vieän Bình Daân 51

Trang 3

MUÏC LUÏC

Trang

PHAÀN MÔÛ ÑAÀU 01

CHÖÔNG 1: CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN VEÀ COÅ PHAÀN HOÙA BEÄNH VIEÄN

1.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa doanh nghieäp nhaø nöôùc – nhöõng thaønh

töïu vaø haïn cheá 05

1.1.1 Söï caàn thieát coå phaàn hoùa 05

1.1.2 Nhöõng thaønh töïu vaø haïn cheá 05

1.2. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 07

1.2.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa 07

1.2.2. Nhöõng vöôùng maéc khi thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän Bình

Daân 08

1.3. Quan ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän 11

1.3.1. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Nguyeãn Ñöùc Hieäp – Boä baûo

toàn vaø moâi tröôøng, New South Wales, UÙc; quan ñieåm cuûa oâng

Ronald Henry Aylife – Giaùm ñoác toác chöùc taøi chính Merrill Lynch

khu vöïc Ñoâng Nam AÙ. 11

1.3.2. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Döông Huy Lieäu – Vuï tröoûng

Vuï keá hoaïch – Taøi chính cuûa Boä Y teá. 12

1.3.3. Theo quan ñieåm taùc giaû 13

1.4. Kinh nghieäm quaûn lyù beänh vieän cuûa caùc nöôùc 14

1.4.1. Indonexia 14

1.4.2. Thaùi Lan 15

1.4.3. Trung Quoác 16

1.4.4. Ñöùc 17

Trang 4

Chöông II: THÖÏC TRAÏNG HOAÏT ÑOÄNG TAÏI CAÙC BEÄNH VIEÄN

COÂNG TREÂN ÑÒA BAØN THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH 20

2.1 Tình hình khaùm chöõa beänh taïi caùc beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh

phoá Hoà Chí Minh 20

2.1.1 Maïng löôùi beänh vieän ôû thaønh phoá Hoà Chí Minh 20

2.1.2 Tình hình khaùm chöõa beänh cuûa caùc beänh vieän coâng 21

2.1.2.1 Ñieàu trò noäi truù 21

2.1.2.2 Ñieàu trò ngoaïi truù vaø soá löôït khaùm beänh 24

2.2 Ñaùnh giaù naêng löïc taøi chính caùc beänh vieän coâng 27

2.2.1 Phaân tích nguoàn voán 27

2.2.2 Phaân tích nguoàn thu 30

2.2.2.1 Phaân tích nguoàn thu vieän phí 31

2.2.2.2 Phaân tích nguoàn thu töø ngaân saùch 35

2.2.2.3 Phaân tích nguoàn thu dòch vuï 37

2.2.2.4 So saùnh giaù khaùm chöõa beänh giöõa beänh vieän coâng vaø

beänh vieän tö 39

2.2.3 Phaân tích nguoàn chi 42

2.2.3.1 Phaân tích chi thanh toaùn caù nhaân 44

2.2.3.2 Phaân tích chi chuyeân moân 46

2.2.3.3 Phaân tích chi ñaàu tö phaùt trieån 48

2.2.3.4 So saùnh caùch tính thu nhaäp traû cho baùc só taïi beänh vieän

coâng vaø beänh vieän tö 52

2.3 Nhöõng vaán ñeà toàn taïi chuû yeáu ôû caùc beänh vieän coâng 56

Chöông III: GIAÛI PHAÙP COÅ PHAÀN HOÙA BEÄNH VIEÄN COÂNG TAÏI

THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH

3.1 Ñònh höôùng coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 59

Trang 5

3.1.1 Nghò quyeát 05/2005/NQ-CP cuûa chính phuû veà vieäc ñaåy maïnh

xaõ hoäi hoùa giaùo duïc vaø y teá 59

3.1.2 Ñònh höôùng coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh

phoá Hoà Chí Minh ñeán naêm 2020 60

3.2 Giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 62

3.2.1 Giaûi phaùp taàm vó moâ 62

3.2.1.1 Hoaøn thieän cô cheá chính saùch quaûn lyù Beänh vieän 62

3.2.1.2 Xaây döïng nhöõng vaên baûn phaùp quy lieân quan lónh vöïc

hoaït ñoäng cuûa beänh vieän coå phaàn hoùa 64

3.2.2 Giaûi phaùp taàm vi moâ 65

3.2.2.1 Hoaøn thieän coâng taùc toå chöùc quaûn lyù beänh vieän 65

3.2.2.2 Naâng cao naêng löïc taøi chính cuûa beänh vieän 65

3.2.2.3 Xaây döïng ñoäi nguõ caùn boä y teá chuyeân nghieäp 70

3.2.3 Giaûi phaùp hoã trôï 72

3.2.3.1 Baûo hieåm y teá 72

3.2.3.2 Trôï caáp tröïc tieáp chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh

nhaân töø Chính phuû. 73

3.2.3.3 Öu tieân veà thueá thu nhaäp doanh nghieäp vaø vay voán öu

ñaõi 74

3.3 Loä trình thöïc hieän giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 74

3.3.1 Giai ñoaïn chuaån bò 74

3.3.2 Giai ñoaïn thí ñieåm vaø ruùt kinh nghieäm 75

3.3.3 Giai ñoaïn môû roäng trieån khai 76

KEÁT LUAÄN 78

TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 80

PHUÏ LUÏC 82

Trang 6

PHAÀN MÔÛ ÑAÀU

• Söï caàn thieát cuûa ñeà taøi nghieân cöùu

Taïi caùc beänh vieän coâng hieän nay tình traïng quaù taûi laø phoå bieán, cô

sôû vaät chaát nhieàu nôi bò xuoáng caáp, thieát bò laøm vieäc nhieàu nôi coøn laïc

haäu, beänh nhaân phaûi toán nhieàu thôøi gian cho vieäc chôø ñôïi ñieàu trò. Möùc ñoä

ñaàu tö cuûa beänh vieän coâng hieän nay laø raát thaáp so vôùi möùc ñoä ñaàu tö cuûa

beänh vieän tö nhaân. Beänh vieän coâng ñang raát caàn voán ñeå ñaàu tö theâm cô sôû

vaät chaát vaø trang thieát bò laøm vieäc nhöng phaûi phuï thuoäc vaøo keá hoaïch

ngaân saùch ñöôïc duyeät. Maëc khaùc beänh vieän coâng laø ñôn vò haønh chính söï

nghieäp coù thu, quy cheá löông boång theo caùc tieâu chuaån ngaïch löông, baäc

löông vaø bò khoáng cheá möùc thu nhaäp taêng theâm khoâng ñöôïc vöôït quaù möùc

toái ña theo quy ñònh cuûa Nhaø nöôùc.

Keå töø khi Nhaø nöôùc cho pheùp thaønh laäp caùc cô sôû khaùm chöõa beänh

tö nhaân, soá löôïng beänh vieän tö nhaân cuõng taêng leân ñaùng keå, löôïng beänh

nhaân taïi caùc beänh vieän tö nhaân ngaøy caøng ñoâng. Ñieàu ñoù cho thaáy beänh

vieän tö nhaân ñang hoaït ñoäng coù hieäu quaû.

Trong ñieàu kieän laøm vieäc coù söï caïnh tranh giöõa caùc beänh vieän coâng

vaø beänh vieän tö nhaân thì caùc beänh vieän coâng coù theá maïnh veà trình ñoä

chuyeân moân cuûa y baùc só ñieàu trò, coù thöông hieäu toát, coù quyõ ñaát roäng raõi,

beân caïnh ñoù cuõng coù nhieàu ñieåm baát lôïi do quaù taûi, do cô cheá traû löông

khoâng söû duïng ñöôïc heát quyõ thôøi gian coù theå laøm vieäc cuûa caùc baùc só gioûi,

do khoâng ñuû voán ñeå ñaàu tö môùi cô sôû vaät chaát vaø trang thieát bò, do thôøi

gian phaûi chôø ñôïi laâu trong khaùm chöõa beänh, töø ñoù laøm aûnh höôûng ñeán

chaát löôïng phuïc vuï taïi caùc beänh vieän coâng, tình traïng “chaïy xoâ” cuûa baùc

só. Vaán ñeà caàn giaûi quyeát döùt ñieåm tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän

Trang 7

coâng ñi ñoâi vôùi vieäc naâng cao chaát löôïng khaùm chöõa beänh laø vaán ñeà

khoâng chæ rieâng ngaønh y teá maø coøn ñöôïc toaøn xaõ hoäi quan taâm. Do ñoù, ñeà

taøi cuûa luaän vaên “Giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn

thaønh phoá Hoà Chí Minh” ñöôïc taùc giaû löïa choïn nghieân cöùu ñeå tìm ra

nhöõng giaûi phaùp thích hôïp cho vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng

nhaèm naâng cao chaát löôïng dòch vuï y teá, goùp phaàn giaûi quyeát döùt ñieåm tình

traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän coâng.

• Phaïm vi nghieân cöùu

Veà khoâng gian: luaän vaên nghieân cöùu caùc giaûi phaùp thöïc hieän coå

phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh

Veà thôøi gian: Chuû yeáu taäp trung phaân tích giai ñoaïn töø naêm 2002

ñeán naêm 2006.

Ñoái töôïng nghieân cöùu: ñeà taøi söû duïng soá lieäu nghieân cöùu töø 20/25

beänh vieän coâng haïng 1 (Tieâu chuaån phaân loaïi beänh vieän: Theo Thoâng tö

soá 23/2005/TT-BYT ngaøy 25/08/2005 veà vieäc höôùng daãn xeáp haïng ñôn vò y

teá”) thuoäc Sôû y teá thaønh phoá Hoà Chí Minh, 5 beänh vieän coøn laïi khoâng

nghieân cöùu goàm coù: beänh vieän Taâm thaàn, beänh vieän phong Beán Saén, beänh

vieän y hoïc coå truyeàn, beänh vieän ña khoa Saøi Goøn, beänh vieän truyeàn maùu

vaø huyeát hoïc.

• Muïc ñích nghieân cöùu

- Heä thoáng hoùa cô sôû lyù luaän vaø kinh nghieäm veà quaûn lyù y teá noùi

chung vaø coå phaàn hoùa beänh vieän coâng noùi rieâng cuûa moät soá nöôùc trong

khu vöïc vaø treân theá giôùi, töø ñoù ruùt ra nhöõng kinh nghieäm caàn thieát ñeå vaän

Trang 8

duïng vaøo vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh

phoá Hoà Chí Minh.

- Phaân tích ñaùnh giaù thöïc traïng veà tình hình hoaït ñoäng beänh vieän

giai ñoaïn töø naêm 2002-2006 ñeå tìm ra ñöôïc theá maïnh cuûa töøng beänh vieän.

Thöïc hieän so saùnh veà nguoàn voán, veà möùc giaù vieän phí, möùc thu nhaäp cuûa

nhaân vieân y teá töø hai khoái beänh vieän coâng vaø beänh vieän tö ñeå chæ ra nhöõng

ñieåm khoâng phuø hôïp trong ñieàu kieän hoaït ñoäng caïnh tranh nhö hieän nay.

- Ñeà xuaát moät soá giaûi phaùp chuû yeáu nhaèm thöïc hieän coå phaàn hoùa

beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh, qua ñoù luaän vaên ñöa

ra moät loä trình cuï theå ñeå thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng.

• Phöông phaùp nghieân cöùu

- Luaän vaên nghieân cöùu giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän

coâng laø moät ñeà taøi môùi, moâ hình doanh nghieäp beänh vieän coâng chöa thöïc

hieän ôû Vieät Nam vaø vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän coâng cuûa caùc nöôùc treân

theá giôùi chöa phoå bieán. Vì theá keát quaû nghieân cöùu cuûa ñeà taøi seõ giuùp

chuùng ta thaáy ñöôïc khaû naêng thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng, tìm

ra giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng, töø ñoù seõ laø tieàn ñeà cho

nhöõng böôùc nghieân cöùu tieáp theo.

- Phöông phaùp nghieân cöùu chuû yeáu laø duy vaät bieän chöùng, phöông

phaùp thoáng keâ vaø so saùnh döïa vaøo keát quaû ñieàu tra, quan saùt, phaân tích vaø

nhaän ñònh veà naêng löïc taøi chính vaø khaû naêng thöïc hieän coå phaàn hoùa caùc

beänh vieän coâng. Töø ñoù ñöa ra giaûi phaùp vaø loä trình thöïc hieän coå phaàn hoùa

beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh.

- Nguoàn döõ lieäu thu thaäp chuû yeáu bao goàm caùc tö lieäu thoáng keâ, soá

lieäu töø caùc baùo caùo taøi chính vaø baùo caùo nhaân söï cuûa Sôû y teá thaønh phoá Hoà

Trang 9

Chí Minh, keát hôïp vôùi soá lieäu ñieàu tra thöïc teá ñeå söû duïng phaân tích vaø

chöùng minh. Luaän vaên coù choïn loïc nhöõng yù kieán ñaùnh giaù vaø nhaän ñònh

cuûa caùc nhaø laõnh ñaïo trong ngaønh y teá cuõng nhö caùc chuyeân gia kinh teá

trong vaø ngoaøi nöôùc nhaän ñònh veà vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän coâng.

• Keát caáu cuûa ñeà taøi

Ngoaøi phaàn môû ñaàu, phaàn keát luaän, phuï luïc vaø danh muïc taøi lieäu tham

khaûo, luaän vaên naøy goàm ba chöông chính:

Chöông 1: Cô sôû lyù luaän veà coå phaàn hoùa beänh vieän

Chöông 2: Thöïc traïng hoaït ñoäng taïi caùc beänh vieän coâng treân ñòa baøn

thaønh phoá Hoà Chí Minh.

Chöông 3: Giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá

Hoà Chí Minh