ĐÓNG ĐINH SIGN XUÔI DÒNG - ĐIỀU TRỊ GÃY 1/3 TRÊN THÂN XƯƠNG ĐÙI pdf

1

ÑOÙNG ÑINH SIGN XUOÂI DOØNG

ÑIEÀU TRÒ GAÕY 1/3 TREÂN THAÂN XÖÔNG ÑUØI

Haøn Khôûi Quang (1)

TOÙM TAÉT

Ñinh SIGN khôûi ñaàu ñöôïc söû duïng ñeå ñieàu trò gaõy xöông chaøy. Taïi Beänh vieän Ña khoa

Bình Döông, duïng cuï naøy laàn ñaàu tieân ñöôïc duøng ñeå ñoùng ñinh xuoâi doøng cho gaõy xöông ñuøi.

Loã vaøo cuûa ñinh ôû ñænh cuûa maáu chuyeån lôùn. Ñænh cuûa ñoaïn cong cuûa ñinh naèm phía trong vaø

choát coù theå ñaët qua maáu chuyeån lôùn theo höôùng töø tröôùc ra sau hoaëc töø sau ra tröôùc.

24 tröôøng hôïp gaõy 1/3 treân xöông ñuøi ñöôïc ñieàu trò baèng caùch ñoùng ñinh SIGN xuoâi

doøng. Baùo caùo naày neâu leân moät vaøi yù kieán cuûa taùc giaû.

SUMMARY

Management of one proximal third fractures of femurs using antegrade SIGN nailing

Han Khoi Quang

The SIGN nail was originally designed for treatment of tibia fractures. It was first

used for femoral fractures using in the antegrade approach in BinhDuong General Hospital.

The nail should be placed through the tip of the greater trochanter. The apex of the bend of

the nail should be medial and the interlocking can be placed through the greater trochanter

from anteriorly to posteriorly as well as from posteriorly to anteriorly.

24 fractures of the proximal third femur have been treated with SIGN nail using the

antegrade approach. This report shows some ideas of the author.

ÑAËT VAÁN ÑEÀ

Gaõy 1/3 treân thaân xöông ñuøi hay coøn goïi gaõy döôùi maáu chuyeån xöông ñuøi laø caùc gaõy

xöông xaûy ra töø döôùi maáu chuyeån nhoû xöông ñuøi ñeán choã noái 1/3 treân vaø 1/3 giöõa thaân xöông

ñuøi. Do ñaëc ñieåm giaûi phaãu, cô sinh hoïc vaø cô cheá chaán thöông, caùc gaõy xöông vuøng naøy

thöôøng khoâng vöõng vaø di leäch nhieàu.

Ñieàu trò gaõy 1/3 treân thaân xöông ñuøi chuû yeáu laø phaãu thuaät. Cuõng nhö vôùi caùc gaõy ñaàu

xöông khaùc, phaãu thuaät ñieàu trò gaõy xöông vuøng naøy raát keùn duïng cuï keát hôïp xöông. Trong vaøi

thaäp kæ qua, nhieàu theá heä duïng cuï keát hôïp xöông ñaõ ñöôïc giôùi thieäu söû duïng. Töø caùc duïng cuï

neïp vít nhö: duïng cuï Thomton, ñinh neïp Jewett, baûn neïp AO, neïp vít DHS, roài ñinh Ender.

Gaàn ñaây, caùc duïng cuï ñinh coù choát ngaøy caøng ñöôïc öa chuoäng. Moãi loaïi duïng cuï coù nhöõng öu

ñieåm vaø nhöôïc ñieåm rieâng vaø ñeàu ñem laïi nhöõng keát quaû toát, ñaëc bieät laø caùc ñinh coù choát.

Nhìn chung, chuùng ñeàu laø nhöõng duïng cuï ñaét tieàn, ñoøi hoûi laøm vieäc vôùi phöông tieän maùy moùc

hieän ñaïi (C-Arm) vaø caàn phaûi coù kyõ thuaät phaãu thuaät toát.

ÔÛ tuyeán tænh, nôi maø haàu heát caùc duïng cuï keát hôïp xöông coøn thieáu thoán, khoâng coù

nhieàu choïn löïa, cô sôû kó thuaät laïc haäu, khoâng coù C-Arm hoã trôï, trình ñoä phaãu thuaät vieân cuõng

coøn haïn cheá vaø beänh nhaân phaàn lôùn laø ngheøo thì vieäc löïa choïn duïng cuï phaãu thuaät cho loaïi

gaõy xöông phöùc taïp naøy laø raát khoù khaên.

(1) Baùc só Chuyeân khoa II, Tröôûng khoa CTCH, BV Ña khoa Bình Döông.