DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN- CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B pot

DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN- CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ

BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH

Hơn 400 triệu ngưiời trên thế giới nhiễm siêu vi B, đây là một trong những bệnh

gan phổ biến , và khả năng đưa đến xơ gan , ung thư gan rất cao. Vì vậy vấn đề

tìm hiểu diễn tiến bệnh , chẩn đoán và điều trị là điều đáng quan tâm. Trong những

năm qua nhờ tiến bộ của khoa học , nhất là sinh học phân tử đã giúp cho việc chẩn

đoán và điều trị viêm gan B mãn tính rất hiệu quả

I.DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HBV MẠN TÍNH

Diễn tíên tự nhiên của những người nhiễm virus viêm gan B mạn tính (HBV) đựơc

chia làm 3 giai đoạn: giai đoạn dung nạp miễn dịch, giai đoạn có phản ứng miễn

dịch, giai đoạn người mang mang mầm bệnh không hoạt động . Đối với những cá

thể đã tiếp xúc với HBV ở lúc bé, giai đoạn dung nạp miễn dịch có thể kéo dài

nhiều thập niên, trong khi ở những người bị nhiễm khi lớn, giai đoạn này thường

thì không có. Trong giai đoạn dung nạp miễn dịch, người bị nhiễm có men gan

bình thường hay tăng nhẹ và sự viêm hoại tử tế bào gan thường không hay ít thấy

ở sinh thiết gan. Những người như vậy có HBVDNA cao (> 105

copies/ml) và

HBeAg được phát hiện nhưng họ không triệu chứng lâm sàng. Sau nhiều năm hay

thập niên, những người này sẽ tiến tới một giai đoạn hoạt động hơn của bệnh,

được chuyển sang giai đoạn hoạt động miễn dịch. Ở giai đoạn hoạt động miễn dịch,

bệnh nhân có ALT tăng và có sự viêm hoại tử tế bào gan thấy ở sinh thiết gan.

Bệnh nặng và kéo dài trong giai đoạn hoạt động miễn dịch (ALT tăng và tăng

viêm và hoại tử tế bào gan) quyết định nguy cơ những biến chứng gan. Việc đảo

ngược huyết thanh từ HBeAg thành anti – HBe, tự nhiên hay do điều trị thì đều

liên quan cụ thể với việc giảm HBVDNA đến mức thấp ( < 105

copies/ml), bình