Dau that nguc on dinh.doc

§au th¾t ngùc æn ®Þnh

(BÖnh tim thiÕu m¸u côc bé m¹n tÝnh)

William Heberden lµ ngêi ®Çu tiªn m« t¶ thuËt ng÷ “®au

th¾t ngùc” tõ h¬n 220 n¨m nay. Cho ®Õn b©y giê, ®©y lµ lo¹i

bÖnh kh¸ thêng gÆp ë c¸c níc ph¸t triÓn vµ cã xu híng gia t¨ng

rÊt m¹nh ë c¸c níc ®ang ph¸t triÓn. Theo íc tÝnh hiÖn ë Mü cã

kho¶ng gÇn 7 triÖu ngêi bÞ ®au th¾t ngùc vµ hµng n¨m cã thªm

kho¶ng 350 000 ngêi bÞ ®au th¾t ngùc míi.

§au th¾t ngùc æn ®Þnh cßn ®îc gäi lµ BÖnh c¬ tim thiÕu

m¸u côc bé m¹n tÝnh hoÆc Suy vµnh. C¬n ®au th¾t ngùc lµ

triÖu chøng thêng cã trong hai t×nh tr¹ng cña bÖnh tim thiÕu m¸u

côc bé, ®ã lµ: ®au th¾t ngùc æn ®Þnh vµ ®au th¾t ngùc kh«ng æn

®Þnh.

A. §au th¾t ngùc æn ®Þnh lµ t×nh tr¹ng kh«ng cã nh÷ng diÔn

biÕn nÆng lªn bÊt æn cña c¬n ®au th¾t ngùc trong vßng

vµi tuÇn gÇn ®©y. Víi ®au th¾t ngùc æn ®Þnh th× t×nh tr¹ng

l©m sµng thêng æn ®Þnh, c¬n ®au th¾t ngùc ng¾n, x¶y ra

khi g¾ng søc, ®ì khi nghØ vµ ®¸p øng tèt víi Nitrates.

§au th¾t ngùc æn ®Þnh thêng liªn quan ®Õn sù æn ®Þnh

cña m¶ng x¬ v÷a.

B. §au th¾t ngùc kh«ng æn ®Þnh lµ t×nh tr¹ng bÊt æn vÒ l©m

sµng, c¬n ®au th¾t ngùc xuÊt hiÖn nhiÒu vµ dµi h¬n, x¶y

ra c¶ khi bÖnh nh©n nghØ ng¬i vµ c¬n ®au Ýt ®¸p øng víi

c¸c Nitrates. C¬n ®au nµy thêng liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng

bÊt æn cña m¶ng x¬ v÷a ®éng m¹ch vµnh.

I. TriÖu chøng l©m sµng

Chó ý khai th¸c kü bÖnh sö, ®¸nh gi¸ ®ñ c¸c yÕu tè nguy c¬.

A. TriÖu chøng c¬ n¨ng

1. C¬n ®au th¾t ngùc ®iÓn h×nh:

17