Đánh giá sự hồi phục một số chức năng thần kinh ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Phạm Thị Kim Dung và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01/2): 53 - 58

53

ĐÁNH GIÁ SỰ HỒI PHỤC MỘT SỐ CHỨC NĂNG THẦN KINH

Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TRÊN LỀU

ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Phạm Thị Kim Dung và cs

Trường Đại học Y Dược –ĐH Thái Nguyên

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân nhân nhồi máu não trên lều. Đánh giá kết

quả hồi phục chức năng và một số yếu tố liên quan đến khả năng hồi phục ở bệnh nhân nhồi máu

não trên lều.

Đối tượng: 133 bệnh nhân nhồi máu não trên lều điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương

Thái Nguyên.

Phương pháp: mô tả.

Kết quả và kết luận: các triệu chứng lâm sàng hay gặp của NMN là liệt nửa người, rối loạn phản

xạ gân xương, rối loạn ngôn ngữ , rối loạn cảm giác. Điểm Barthel trung bình tăng dần theo thời

gian. Khi vào viện là 36±28,1, sau 2 tuần là 56,9±29,7, sau 3 tháng là 74,6±25,8. Sau 2 tuần điều

trị 47,6% bệnh nhân hồi phục kém, 52,4% hồi phục tốt, sau 3 tháng 31,3% hồi phục kém, 68,7%

hồi phục tốt. Rối loạn ý thức, rối loạn cơ tròn, rối loạn nuốt, nhồi máu toàn bộ tuần hoàn trước,

nhồi máu vỏ não, kích thước ổ nhồi máu lớn là những yếu tố liên quan với kết quả hồi phục kém

sau 2 tuần điều trị và sau 3 tháng.

Từ khóa: Hồi phục, đặc điểm lâm sàng, nhồi máu não trên lều, đánh giá, chức năng thần kinh

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một

bệnh lý thường gặp ở người trung niên và cao

tuổi. Tại nhiều quốc gia trên thế giới

TBMMN là nguyên nhân gây tử vong đứng

thứ 3 sau ung thư và các bệnh tim mạch

nhưng là nguyên nhân gây tàn phế lớn nhất

trên thế giới. Nhồi máu não (NMN) là một thể

lâm sàng thường gặp nhất của TBMMN, vị trí

nhồi máu hay xảy ra ở khu vực trên lều tiểu

não. Sau tai biến NMN bệnh nhân thường có

suy giảm nhiều chức năng như vận động,

ngôn ngữ, nhận thức, hoạt động trí tuệ. Sự

suy giảm này làm cho người bệnh mất khả

năng độc lập phải phụ thuộc vào người khác

trong các hoạt động tự chăm sóc, trở thành

gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Nhiều nghiên cứu đã cho thấy sau TBMMMN

sự hồi phục các chức năng đều diễn biến tốt

lên theo thời gian. Quá trình này diễn ra tự

nhiên, lâu dài, phụ thuộc vào tình trạng chức

năng ban đầu, mức độ tổn thương, thời điểm

đánh giá, sự can thiệp điều trị và phục hồi

*

chức năng. Tuy nhiên, mức độ hồi phục lại rất

khác nhau và khó có thể dự đoán kết quả

chính xác ở mỗi bệnh nhân.Việc đánh giá khả

năng hồi phục sau TBMMN luôn cần thiết đối

với thầy thuốc lâm sàng.

Mục tiêu đề tài:

1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh

nhân nhân nhồi máu não trên lều.

2. Đánh giá kết quả hồi phục chức năng và

một số yếu tố liên quan đến khả năng hồi

phục ở bệnh nhân nhồi máu não trên lều.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng

Các bệnh nhân bị nhồi máu não lần đầu ở vị

trí trên lều tiểu não điều trị tại Bệnh viện Đa

khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng

8/2010 – 8/2011.

*Tiêu chuẩn chọn bệnh: dựa vào định nghĩa

TBMMN của TCYTTG năm 1990 và kết quả

chụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT) có ổ giảm

tỷ trọng trong nhu mô não khu vực trên lều

tiểu não theo khu vực cấp máu của từng động

mạch não hoặc chụp cộng hưởng từ (CHT)

phát hiện được ổ thiếu máu não.

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn