Đánh giá điều trị và tiên lượng suy thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

DIENOA N Y HOC

Nghien cu>u khoa hpc

DANH GIA DIEU TRI VA TIEN LU'O'NG SUY THAN CAP

O BENH NHAN NHIEM KHUAN NANG,

SOC NHIEM KHUAN

Dang Thj Xuan*, Nguyen Thj Thanh Thuy**, Nguyen Gia Binh*

TOM TAT

Muc tieu: ddnh gid hiiu qua cua cdc biin phdp dieu Iri suy than cdp (STC) a benh nhdn (BN) nhiem

khudn ngng (NKN). sdc nhiem khudn fSNK). Nhdn xel vi tien lugng binh nhdn STC do NKN vd SNK. Dbi

tuong va phirong phap nghien ciru: 78 BN STC do NKN vd SNK dieu tri tgi khoa Diiu tri tich cue - Benh

vien Bgch Mai trong 2 ndm f2004 - 2005). Ket qua: nhdm NKN: 70%) so BN ddp img vdi truyen dich, Igi tieu.

10% Igc mdu lien fuc sdm diu dugc cim sdng. Ti le tu vong nhdm STC a BN NKN Id 10%. Nhdm SNK: cdc

BN phai sir dung thudc van mgch de ndng huyet dp. 41% BN ddp img vdi truyen dich, lgi lieu; 36.6 % BN

loc mdu. Ti le tir vong nhdm STC a BN SNK Id 75%,. Lgc mdu liin tue hiiu qud tdt cho cdc BN NKN, SNK.

Sd tgng suy cdng nhieu Ihi d le tu vong cdng ldn, suy 2 Igng fu vong 27,3%), suy > 4 tgng tu vong gdn 90%.

Tudi cao. pH loan, bilirubin Idng, phai dimg thudc van mgch la nhimg yeu Id lien lugng tu vong.

I. DAT VAN DE

STC la eip ciiu thubng gap trong khoa Dieu trj

tich cyc (ICU). La bien ehiing eiia nhieu tinh trang

benh khac nhau ma hau qua ciia STC anh hubng

toi tit ca cac ca quan. STC a BN nhiem khuan

dien bien rat nhanh va nang. nhieu bien chiing.

BN thuang chet trong benh canh suy da tang [1],

[2], [3]. Thai gian gan day, nhb ung dung Igc mau

lien tue (CVVH) da ban che dugc bien chirng va tir

vong. Mac dii vay ti le tir vong ciia STC trong NKN

van cbn eao. Theo Robert ti le tii' vong ciia bien

chimg STC trong SNK nang la 70% so vbi 45%

STC don thuin [10].

Tren the gibi eb nhieu nghien ciru ve STC. 0 Viet

Nam cb mbt sb nghien ciru ve STC nhung chu yen tap

trung vao dae diem lam sang, can lam sang eiia STC.

De gbp phin dieu trj STC trong nhiem khuan

nang tai ICU tbt hon, chiing tbi nghien euu de tai:

"Danh gia dilu trj va tien lugng STC b benh nhan

nhiem khuan nang, soe nhiem khuan" nham mue

tieu:

/. Ddnh gid hieu qud ciia cdc bien phdp dieu tri

STC a benh nhdn NKN. SNK.

2. Nhdn xet vi tiin lugng STC a benh nhdn NKN,

SNK.

II. DOI TUONG VA PHUONG PHAP

NGHIEN Cir u

I. Dbi tu'O'ng nghien ciru

Cac benh nhan (BN) dugc ehan doan nhiem

*Binh vien Bgch Mai, **Benh vien Thanh Nhdn

S6 51 (Thang 04/2010) Y HOC LAM SANG 123