Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm những trường hợp vàng da sơ sinh do bất đồng nhóm máu ABO và Rh tại khoa nhi bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008 và 2009

DIEN DAN YHOC

Nghien CLPU khoa hpc

DAC OIEM LAM SANG VA XET NGHIEM ^

NHCN G TRl/aNG Hgp VANG DA SO SINH

DO BAT DONG NHOM MAU ABO VA Rh TAI KHOA NHI

BENH VIEN BACH MAI TRONG HAI NAM 2008 VA 2009

-;\

Do Manh Tuan*, Do Dinh DTnh'^, Le Anh Thu* i

Nguyen Tien Dung**, Dd Tuan Anh** va CS **

TOM TAT

Dat van de: vung da lan mdu Ire so- sinh do but ddng nhdm mdu he A BO vd Rh(D) me can neu dugc phut

hien .sdm cd the dieu Iri hieu quu. due biet cd gid Iri frong dieu Iri du phdng cho ngudi me Rh dm lirnlnnig

giui dogn mung thui sdm. Muc tieu: ddnh gid Tmh Irgng hdi ddng mien dich nhdm mdu ABO. Rh(D) giira

me vu con <r Ire sir sinh vdng da tgi khoa Nhi-Benh vien Bgch Mui. Doi tuong va phuong phap: nghien cim

33 trudng hgp vdng da ire sir sinh trong vdng "2 gid ddu cd bdi ddng nhdm mdu ABO vd Rh(D) quu cdc xel

nghiem phdt hien khdng the hdm Iren hdng cdu con. khdng the mien dich Irong hiivel thanh me. Ket qua va

ket luan: trong 33 trirdng hgp nghien cim cd 3 Irirdng hop bdi ddng nhdm mdu ABO me con vd deu xay ra

a cap me nhdm mdu ()- con nhdm mdu B vdi phan irng Coombs Irirc liep dirong linh ir hdng can con. huvel

thanh me co khdng the mien dich chdng hdng cdu eon vd phan img giua huyit thanh me vu hdng cuu con

duang tinh. hieu giu khung the mien dich cuu me Id 32-64. Chira phdt hien Irirdng hgp ndo hdi ddng nhom

mdu he Rh(D).

\. DAT VAN DE

Vang da la mgt bieu hien thudng gap a tre

so- sinh, gap d tre sinh thieu thang nhieu hon tre

sinh dli thang. Cd hai loeai la vang da sinh ly va

vang da benh ly. Vang da sinh ly tlurtTng la vang

da nhe. xuat hien o- ngay thir 2-3 sau khi sinh va

het sau 7-10 ngay. d tre sinh thieu thang thudng

keo dai hon. Vang da benh ly keo dai sau khi sinh,

CO the gay vang da, vang mat, thieu lUciu... trudng

hgp nang bilirubin mau tang cao, ngam vao te bao

than kinh gay ra vang da nhan xam, c6 the gay tir

vong. Co nhieu nguyen nhan gay vang da benh ly:

vang da do tan nieiu (do mien dich hoac khong mien

djch). vang da do teo dudnu mat bam sinh. do cac

benh ly ve enzym, do nhiem triing...Trong do vang

da tan mau do bat dong nhbm mau me con thudng

xuat hien sbm trong vong 24 gid sau khi sinh, miic

do nang nhe lien quan den sb lan bj kich thieh mien

dich (so lan mang thai bat dong hoac hiem gap la

me bj truyen mau khac nhbm). Hau qua ve mien

djch la khang the ngubi me (ed ban chit la IgG) qua

dugc hang rao rau thai gay pha buy hong cau con

[4]. Trudjiig hgp nang tre eb the bj tir vong vira do

bien chirng ciia tan mau vira do vang da nhan xam.

Vang da tan mau mien djeh do bit dbng nhdm mau

me con neu dugc phat hien som co the dieu trj hieu

qua. dae biet co gia trj dieu trj dy phong cho ngudi

me Rh am tir nhirng giai doan mang thai sdm. Vi

* Khoa Huyet hgc- Truyen mdu. Benh vien Bgch Mui

** Khaa Nhi. Benh vien Bach Mai

40 IYHOCLAMSAN G s6 50 (Thang 03/2010)