Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân loét dạ dày tá tràng có biến chứng chảy máu ổ loét điều trị tại Bệnh viện 19-8, Bộ Công An

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 27

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY

TÁ TRÀNG CÓ BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU Ổ LOÉT ĐIỀU TRỊ TẠI

BỆNH VIỆN 19 - 8, BỘ CÔNG AN

Dương Hồng Thái1

; Đồng Đức Hoàng1

, Đặng Trần Dũng2

1Bộ môn Nội - Trường ĐH Y Dược - ĐH Thái Nguyên, 2Bệnh viện C54, Bộ Công an

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Xuất huyết do loét dạ dày tá tràng là một biến chứng nặng của bệnh. Bệnh viện 19 - 8

là Bệnh viện của ngành Công an, hàng năm có nhiều bệnh nhân là cán bộ, chiến sỹ bị bệnh này

vào điều trị. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân loét dạ dày tá tràng có

biến chứng chảy máu ổ loét. Xác định một số yếu tố liên quan đến biến chứng chảy máu ổ loét ở

bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Phương pháp: chọn 84 bệnh nhân vào đối tƣợng nghiên cứu, chia

làm 2 nhóm: Nhóm I: chỉ có loét dạ dày, tá tràng (43 bệnh nhân), gọi là loét đơn thuần. Nhóm II:

loét dạ dày tá tràng có biến chứng chảy máu ( 41 bệnh nhân), gọi là loét chảy máu. Kết quả: Tuổi:

cao nhất là 58, thấp nhất là 19. Có độ tuổi trung bình là 36,1±12,8, gặp chủ yếu ở lứa tuổi 21 -

30.Giới: tỷ lệ nam và nữ là 11/1. Triệu chứng thƣờng gặp ở cả loét đơn thuần và loét có chảy máu

là: đau bụng vùng thƣợng vị ợ hơi, ợ chua, buồn nôn và nôn. Loét có biến chứng chảy máu 100%

đối tƣợng có triệu chứng nôn ra máu, đi ngoài phân đen và thƣờng có mệt mỏi, hoa mắt chóng

mặt. Số lƣợng Hồng cầu, Hemoglobin, Hematocrit ở nhóm có biến chứng chảy máu giảm hơn so

với nhóm loét đơn thuần. Ở dạ dày loét chảy máu ở hang vị chiếm 75%, trên 2 ổ loét chiếm 75%.

Kích thƣớc ≤ 0,5 chiếm 91,7. Ở tá tràng: tổn thƣơng chủ yếu ở mặt trƣớc hành tá tràng chiếm

55,2%. 1 ổ loét gặp nhiều nhất chiếm 72,4%. Kích thƣớc ổ loét ≤ 0,5 chiếm 69%. Tỷ lệ sử dụng

NSAID rất thấp, chiếm 4,2%.Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu bị stress thấp, chiếm 4,7%.Tỷ lệ sử dụng

NSAID ở đối tƣợng nghiên cứu và tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu bị stress không làm tăng tỷ lệ chảy

máu, p < 0,05. Kết luận: Triệu chứng thƣờng gặp ở cả loét đơn thuần và loét có chảy máu là: đau

bụng vùng thƣợng vị ợ hơi, ợ chua, buồn nôn và nôn. Các yếu tố liên quan đến chảy máu ổ loét là:

tiền sử loét dạ dày tá tràng, sử dụng thuốc NSAID, stress.

Từ khóa:

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh thƣờng gặp

và phổ biến, bệnh xảy ra ở mọi quốc gia, mọi

lứa tuổi, bệnh thƣờng hay tái phát và có

những biến chứng nguy hiểm nhƣ : chảy máu,

thủng ổ loét… làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng

cuộc sống và khả năng lao động của ngƣời

bệnh. Theo Mc Cathy, tỷ lệ mắc bệnh loét dạ

dày tá tràng tại Mỹ chiếm 10% dân số. Theo

Friedman, tại Châu Âu tỷ lệ này là 6 - 15%.

Tại Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh này là khoảng 5

- 10% dân số, gặp ở nam nhiều hơn nữ.

Xuất huyết do loét dạ dày tá tràng là một biến

chứng nặng của bệnh, chiếm tỉ lệ khoảng 60%

bệnh nhân (BN) bị xuất huyết tiêu hóa cao.

Bệnh viện 19 - 8 là Bệnh viện của ngành

Công an, hàng năm có nhiều bệnh nhân là cán

*

bộ, chiến sỹ bị bệnh này vào điều trị. Có thể

do tính chất và đặc thù nghề nghiệp, cán bộ

chiến sỹ công an trong các đơn vị thƣờng

xuyên phải chịu nhiều áp lực trong công việc

và liên tục trong tình trạng căng thẳng thần

kinh, nhiều khả năng chính những yếu tố này

là tác nhân ảnh hƣởng trực tiếp đến bệnh loét

dạ dày tá tràng và xuất huyết do loét dạ dày tá

tràng. Chính vì vậy mà chúng tôi tiến hành

nghiên cứu đề tài với mục tiêu :

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng

bệnh nhân loét dạ dày tá tràng có biến chứng

chảy máu ổ loét điều trị tại Bệnh viện 19 - 8

Bộ công an.

2. Xác định một số yếu tố liên quan đến biến

chứng chảy máu ổ loét ở bệnh nhân loét dạ

dày tá tràng.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU