Thư viện tri thức trực tuyến
Kho tài liệu với 50,000+ tài liệu học thuật
© 2023 Siêu thị PDF - Kho tài liệu học thuật hàng đầu Việt Nam
Chỉ định phẫu thuật bảo toàn chi doc
Nội dung xem thử
Mô tả chi tiết
Hoäi Chaán thöông Chænh hình Tp. Hoà Chí Minh
52
CHÆ ÑÒNH PHAÃU THUAÄT
BAÛO TOÀN CHI CAÙC UNG THÖ XÖÔNG
Leâ Chí Duõng*
vaø coäng söï
Töø khoùa: bôø phaãu thuaät, ñieàu trò hoã trôï, khoang, toån thöông “nhaûy coùc”, toån thöông veä
tinh, voû bao giaû, vuøng phaûn öùng, xeáp giai ñoaïn.
PHAÂN LOAÏI BÖÔÙU XÖÔNG
Ñieàu tieân quyeát laø phaûi chaån ñoaùn
chính xaùc loaïi böôùu xöông. Chuùng toâi chia
caùc böôùu xöông laøm 3 nhoùm:
Böôùu laønh:
– Böôùu laønh, khoâng hoùa aùc: caùc
böôùu khoâng thuoäc moâ suïn vaø moâ
baøo.
– Böôùu laønh, ñoâi khi hoùa aùc: caùc
böôùu coù nguoàn goác töø moâ suïn vaø
moâ baøo.
Böôùu giaùp bieân aùc: Böôùu ñaïi baøo
xöông, böôùu suïn sôïi nhaày, böôùu
nguyeân baøo suïn.
Böôùu aùc (ung thö, sarcoâm):
– Böôùu aùc , ñoä aùc thaáp
– Böôùu aùc, ñoä aùc cao
XEÁP GIAI ÑOAÏN CAÙC BÖÔÙU XÖÔNG
laø khaâu quyeát ñònh ñeå ñieàu trò böôùu
xöông.
Caùc ñieàu kieän caàn thieát ñeå xeáp giai
ñoaïn caùc böôùu xöông laø:
Khaùm khaûo saùt laâm saøng: xaùc ñònh vò
trí, giôùi haïn (roõ / khoâng roõ ...), ñoä lay
ñoäng, kích thöôùc, beänh söû vaø tieán trieån
(nhanh / chaäm ...), löôïng giaù toång
traïng beänh nhaân vaø tình traïng beänh...
Hình aûnh hoïc y khoa:
– X-quang qui öôùc: giuùp ích cho chaån
ñoaùn vaø chaån ñoaùn phaân bieät; ñaùnh
giaù möùc ñoä laønh/ aùc/ taán coâng/
khoâng taán coâng; xaùc ñònh vò trí vaø
tính chaát xaâm laán.
– Xaï ñoà xöông: söû duïng chaát ñoàng vò
phoùng xaï 99m Tc (Technetium99m): polyphosphates (99m Tc),
pyrophosphates (99m Tc),
diphosphonates (ethyl-, methyl-,
aminoeùthyl-)
Cho bieát tính chaát laïnh / aám / noùng
cuûa toån thöông vaø söï hieän dieän cuûa caùc di
caên xa vaø di caên nhaûy coùc.
– X quang caét lôùp ñieän toaùn (CT
Scan): cho bieát ñaëc tính vaø möùc ñoä
phaùt trieån lan roäng cuûa böôùu trong
xöông ...
– Hình aûnh coäng höôûng töø (MRI): cho
bieát ñaëc tính cuûa böôùu vaø möùc ñoä
lan roäng trong moâ meàm.
– Ñoäng maïch ñoà:
Giaûi phaãu beänh:
Giuùp chaån ñoaùn loaïi böôùu vaø ñoä moâ hoïc
cuûa böôùu. Caàn thieát phaûi coù baùc só giaûi phaãu
beänh gioûi vaø ñöôïc ñaøo luyeän toát veà beänh hoïc
cô -xöông - khôùp ñoàng thôøi coù kieán thöùc vöõng
veà laâm saøng - X quang caùc beänh naøy.
*
PGS. TS. Chuû tòch Hoäi CTCH TPHCM, Tröôûng Khoa Beänh Hoïc Cô-Xöông-Khôùp