Bước đầu đánh giá hiệu quả của độc tố botulinum nhóm A giảm co cứng để phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân tai biến mạch máu não

DIENDAN Y HOC

Nghien cii'u khoa hpc

Birdc dau danh gia hieu qua

cua doc t d botulinum nhom A giam co ciJng

de phuc hoi chifc nang chi tren

d benh nhan tai bien mach mau nao

Luang Tuan Khanh* ,Trln Van Chuang*, Cao Minh Chau**

TOMTAT

Tiem dpc ti botulinum nhdm A (BTX-A) dudc coi li mpt phuang phap diiu trj co cdng mdi nhiiu hda

hen. Nghien cdu md, tiin cdu niy nham muc tieu budc diu dinh gia hieu qua sdm cua BTX-A liiu dan

500 Ul Dysport trong diiu trj co cdng vi phuc hdi chdc nang chi tren d benh nhan tai biin mach nao

(TBMN). Bdi tirong va phifong phap nghien ci/u: 20 benh nhin TBMN (17 nam, 3 nd) dudc chon vio

nghien cdu vi dupe tiem 500 Ul Dysport vio cac cd co cdng d chi tren (liiu tiem cu thi tuy theo ea).

Dinh gia dudc tiin hinh trudc khi tiem, tuin thd 4 vi tuin thd 16 sau tiem. Cac bien so dinh gii kit

qua li: thang diim Ashworth cai bien (MAS) danh gia truang luc ca, thang diim gip ngdn tay Bhakta,

thang diim thuc hien ba hoat dpng cham sdc, thang diim danh gia chu quan vi mde dp co cdng cua

benh nhin vi thiy thude (GASS). Ke't qua.- Truong lue eagiam di cd y nghla thing ke theo thang diim

MAS d tuin thd 4, din tin tuin thd 16 sau tiem (p < 0,001). Vj thi ban tay cung dUdc cai thien trong

qui trinh nghien cdu. Ca ba hoat dpng chim sdc cd cai thien rd. Diim GASS cua benh nhin thay dii

cd y nghia, nhung diim GASS eua bic sili khdng cd y nghia. Ke't luan: tiem BTX-A li phUdng phap

cd hieu qua diiu trj co cdng di phuc hdi chdc nang chi tren d ngudi TBMN. Tuy nhien, su cai thien

chdc nang chi dat dUdc tren nhdng benh nhin cdn bao tin mpt phan luc co hoac chdc ning bin tay.

I. DAT VAN DE Tang truong lire co chi tren (co cirng) II mgt

trieu ehung thud'ng gap tren berth nhan TBMN

(tren 60%) [5]. Chi cd sd lugng rlt rthd (khoing

5%) benh nban TBMN ed phue hdi lai mgt phan

chirc nang ben tay liet (theo Gowland, 1987) vl

Co Cling (spasticity) II trieu chirrtg duge biet ro

tir lau sau tai bieu mach rtao (TBMN). Co cirng

dugc Lance (1980) djnh nghla 11 sir kich thich qua

mirc eiia co ddi vdi su keo giart, die trung bdi tang . , .

, •> .. ,„ , , ,', ' , 1 • - trien vong phue hdi sau ba thartg dau tien thuong

phau xa gan xuong, tang luc khang tro khi van ,, . \ , ,'.'. , „ , , . t, „ ,^„^. ^ .

,. . ., ^ ;- : • , J ^ ' khdng dang ke (theo Wade va CS, 1985). Ciing

dong thu dong va tartg truong luc co do mat su , ^ , \- 7 , •.,•> . . .-< ' .-f 1 - 1 x' , . , ^ , . ' vol yeu CO va mat di su kheo leo, eo cung co la kiem soat uc che cac te bao than kmh van dong ', , ' 7 „- , , ,, , X +- , - ._',.' , rtguyen rthart quart trong anb huong den chuc rtang tren. Sue can phu thuoc toe do keo gian co la do ^ \^ , . , , ,.;,. , . ^ , •, , , .- ,•,',',' , , , van dong ehi tren cua nhung benh nhan nay. Co

cung phan xa keo gian bl kich thich qua muc, CO ; . ,,;,,'-, , .,,..' ,v . , . i cung chi tren thuang gay kho khan cho benh nhan

rut CO eo the lam co cung them tram trgrtg. o o J

* Trung tam phuc hoi chdc nang- Benh vien Bach Mai

** Bg mon Phuc hoi chdc nang - Trudng Dai hoc Y Ha Ngi

34 IY HOC LAM SANG So 42 (Thang 07/2009)