Bài giảng BỆNH CÚM part 2 pps

7

- Những trường hợp nhẹ bệnh nhân đỡ khó thở rồi hết sốt, khỏi bệnh sau 2-3

tuần. Những trường hợp nặng thì bệnh nhân tử vong trung bình 9-10 ngày sau

khởi phát.

- Tỷ lệ tử vong của cúm A (H5N1) hiện khá cao, khoảng 50% tính trên toàn

cầu mặc dù áp dụng các biện pháp hồi sức tích cực.

6. Xét nghiệm

- Kết quả các xét nghiệm thường quy không đặc hiệu cho cúm.

- Công thức máu: những trường hợp cúm điển hình bạch cầu máu thay đổi

nhiều, có thể tăng hoặc giảm. Tuy nhiên bạch cầu máu tăng trên 15.000/mm3

nên nghi ngờ bội nhiễm vi khuẩn. Những trường hợp cúm nặng có giảm bạch

cầu và giảm nhẹ tiểu cầu.

- Chẩn đoán hình ảnh: X quang phổi đa dạng và không đặc hiệu, kể cả với

cúm A (H5N1). Tổn thương có thể gặp từ thâm nhiễm khu trú đến lan toả,

một phổi hoặc hai phổi, tiến triển nhanh hoặc không tiến triển.

- Phát hiện virus:

+ Nuôi cấy virus:

 Lấy bệnh phẩm đường hô hấp, có thể lấy ngoáy mũi, ngoáy họng,

hút dịch khí phế quản. Nên lấy bệnh phẩm từ ngày thứ 3 đến

ngày thứ 4 của bệnh.

 Virus mọc được ở tế bào phôi gà hoặc tế bào nuôi cấy một lớp

tiên phát.

 Độ nhạy của kỹ thuật này phụ thuộc nhiều vào thời điểm lấy mẫu

bệnh phẩm.

+ Phản ứng chuỗi polymerase:

 Bệnh phẩm như bệnh phẩm dành cho nuôi cấy virus

 Phản ứng RT-PCR để phát hiện ARN virus

 Có thể làm định lượng bằng kỹ thuật real-time RT-PCR (rRT￾PCR)

+ Phát hiện kháng nguyên virus: các xét nghiệm nhanh

 Bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân như ngoáy mũi, ngoáy

họng...

 Dùng các thử nghiệm huỳnh quang miễn dịch, miễn dịch men

 Có độ đặc hiệu cao hơn độ nhạy

 Có kết quả nhanh sau 15-30 phút

+ Phản ứng huyết thanh