Xác định đột biến kháng Clarithromycin ở các chủng Helicobacter pylori trên bệnh nhân loét dạ dày, tá tràng

XACDINH DOT BIEN KHANG CLARITHROMYCIN

d CAC CHUNG HELICOBACTER PYLORI

TREN BENH NHAN LOET DA DAY, TA TRANG

Do Quoc TUan', Nguyen Vu Trung^

H. pylori la nguyen nhan chinh ciia loet da day, ta trang (LDDTT). Clarithromycin la khang sinh

su dung trong nhi^u phac dd diet H. pylori. Tuy nhien, H. pylori da de khang vai ty le cao va

khac nhau d tiing khu vuc. H. pylori de khang clarithromycin bang co che chinh la dot bien tai

cac vi tri: A2142C/G, A2143G, T2182C tai domain V ciia doan gen 23S rRNA. Muc tiiu: Xac

dinh dpt bidn A2142G/C, A21430, T2182C cua cac chung H. pylori tir manh sinh thidt hang vj

da day d benh nhan LDDTT bSng realtime PCR tai Benh vien da khoa tinh Bac Giang. Doi

tuang vd phuong phdp: 89 manh sinh thiet duong tinh voi H. pylori cua 89 benh nhan LDDTT

tai Bpnh vien da khoa tinh Bac Giang duac xac dinh cac kieu dot bien A2142G/C, A2143G,

T2182C tai 23S rRNA bkg ky thuat realtime PCR. Ket qua vd ket luan: 47,2% cac chung H.

pylori duoc khao sat co it nhat mpt trong bdn kieu dgt bien. Ty le T2182C chiem 36,0%; kiSu

A2142G/C vaA2143G chiem 23,6%; ty leH. pylori co dot bien khang clarithromycin khong ph\i

thupe vao tinh trang benh nhan su dung khang sinh va tinh trang loet a da day hay ta trang.

Trong bdn kilu dot bidn, T2182C chiem 76,7%; A2I43G (45,2%); A2142G (16,7%) vaA2142C

(14,3%). Mpt kidu dpt bidn chigm 59,5%; Hai kidu phoi hop (31,0%); Ba kidu phdi hop (7,1%);

Bdn kidu phdi hop (2,4%). Co 4,8% dot bidn di hop d vi tri A2142.

Tir khda: H. pylori, 23S rRNA, A2142G/C, A2143G, T2182C, real - time PCR.

DAT VAN DE

Loet da day ta trang (LDDTT) la benh da du'dc biet

den tir lau. Den nay, H. pylori da du'dc khSng dinh la

nguyen nhan chinh gay LDDTT. Do vay, viec dieu trj benh

LDDTT hien nay su* dung cac phac do, trong dd, chii yeu

la cac khang sinh diet H. pylori. Trong cac phac do diet H.

pylori, clarithromycin la khang sinh chii yeu du'dc su* dung.

Clarithromycin la thudc gan vao peptydyl transferase

thudc vung domain V va VI ciia 23S rRNA ciia H. pylori,

lam ngdng t6ng hdp protein vi khuan. H. pylori khang lai

clarithromycin bang nhieu cd che, trong dd cd che chinh

•"Bfnh VIfn da khoa linh Bac Giang '-'Benh

NRiy nh^n bii: I2'(,-20I5-

Ngij phdn bi|n vong- 25/6/2015.

Ngiy duy^t ding:.! / 700/J,

Ngirti ch)u irich nhifm ngi dung khoa b?c: Do Qi

smh. Bfnh vi^n da khoa linh Bdc Ciang

Di4nlhoQi09l242!l446: E-mail lunm

Benh nhift dm Tmng

la dot bien thay the mdt sd nucleotid d gen 23S rRNA lam

giam ai lu'c gan ciia clarithromycin. Qua nhieu nghien cij\i,

da tim ra mdt sd ddt bien diem tai domain V ciia 23S rRNA

H. pylori lam vi khuan de khang clarithromycin nhiT:

A2142G, A2142C, A2143G, T2182C. Mdt sd dot bien khac

dang du'dc tranh cai ve kha nang khang clarithromycin

nhu": T2717C, G2141A, A2144T, A2115G, A2116G,

G2224A, C2245T, T2289C, A2223G...

Cac dot bien iam MIC ciia clarittiromycin vdi H. pylori

tang (> 64mg/L), bao gom (A2142G, A2142C, A2143G).

Mot SO ddt bien khac tai cac nucleotid gan dd ciJng anh

hu'dng tdi tang ndng dp MIC ciia clarithromycin v(S H. py￾lori nhutig thap hdn 64mg/L nhd (A2115G, G2141A,

A2142T, T2717C, T2182C), do cac vj M nay it gan vdi pep￾tidyl transferaseti]'[=i.

H. pylori cd 2 gen 23S rRNA, dot bien the xay ra d ca

hai: dot bien ddng hdp txi, hoac cd tiie xay ra d mdt gen:

dot bien dj hdp tir. Ddt bien dj hpp tu" cung lam tang nong

56-TRUYiNNHliMVieTNAM*s63(11