Viem mang nao lop cap cuu.pdf

VIÊM MÀNG NÃO

TS.BS. Lê Quốc Hùng

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Hiểu rõ tầm quan trọng việc chẩn đoán và điều trị sớm bệnh viêm màng não.

2. Nắm được định nghĩa bệnh viêm màng não (VMN).

3. Nêu được các tác nhân gây VMN dựa vào các yếu tố liên quan.

4. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh nhân bị VMN.

5. Nắm được cách chọn lựa, sử dụng kháng sinh thích hợp trong điều trị viêm màng

não do các loại vi trùng thường gặp.

6. Biết và chọn lựa thích hợp các xét nghiệm cần làm để chẩn đoán bệnh VMN.

I/ ĐẠI CƯƠNG

Viêm màng não (VMN) là một bệnh lý cấp cứu nội khoa cần được chẩn đoán sớm,

xử trí kịp thời và tích cực để hạn chế thấp nhất tỷ lệ tử vong và các biến chứng hay di

chứng, đặc biệt là ở trẻ em.

Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào thời gian chẩn đoán bệnh, việc chọn lựa kháng sinh

thích hợp (dựa vào các yếu tố có liên quan như tuổi, giới, cơ địa bệnh nhân, biểu hiện lâm

sàngvà các yếu tố dịch tễ) và việc theo dõi kỹ lưỡng, sử lý kịp thời các biến chứng của

bệnh trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, nhiều thống kê cho thấy tỉ lệ tử vong chưa giảm

thấp do:

- Các triệu chứng sớm của VMN (đặc biệt là VMN do vi trùng) rất tế nhị và

không đặc hiệu dẫn đến chẩn đoán và điều trị trễ.

- Nhiều trường họp VMN không tìm ra tác nhân gây bệnh, gây khó khăn cho

việc lụa chọn phác đồ điều trị thích hợp.

1/ Định nghĩa

Viêm màng não là tình trạng viêm/nhiễm trùng những lớp màng bao bọc não và tủy

sống, được xác định bởi sự thay đổi bất thường của số lượng bạch cầu (BC) trong dịch

não tủy (DNT).

2/ Phân loại:

Có nhiều cách phân loại viêm màng não dựa vào:

 Thời gian khởi phát bệnh: viêm màng não cấp hay mãn tính.

 Nhóm nguyên nhân gây bệnh:

- Viêm màng não do vi khuẩn hay vô khuẩn (bảng 1)

- Viêm màng não do: vi trùng (còn được gọi là VMN mủ)

virus

nấm

các loại viêm màng não khác

 Chia cụ thể theo tác nhân gây bệnh: VMN Staphylococcus aureus, VMN

Streptococcus pneumoniae, VMN nấm Cryptococcus neoformans…vv.

Bảng 1: phân loại viêm màng não theo nhóm nguyên nhân gây bệnh

1