Tìm hiểu những biểu hiện bệnh trầm cảm của bệnh nhân ở độ tuổi từ 18–45 đang điều trị tại bệnh viện tâm thần bắc giang (bvttbg).

LỜI CẢM ƠN!

Đề tài nghiên cứu “tìm hiểu những biểu hiện bệnh trầm cảm của bệnh nhân ở

độ tuổi 18-45 đang điều trị tại bệnh viện Tâm Thần Tỉnh Bắc Giang( BVTTBG).

Có thể đây là một đề tài không mới so với một số tỉnh và thành phố trong nước

ta, nhưng tại Bắc Giang thì đây là một đề tài tương đối mới mẻ. Nên khi thực hiện

đề tài này làm bài cho khóa luận tốt nghiệp cuối khóa . Tôi đã gặp rất nhiều khó

khăn. Nhưng được sự giúp đỡ của cô giáo: Lê Thị Phi hướng dẫn, các cô, chú, anh,

chị trong phòng khám cũng như các khoa với tất cả các bệnh nhân đang điều trị tại

bệnh viện Tâm Thần Tỉnh Bắc Giang (BVTTBG). Đã giúp tôi hoàn thiện đề tài

trong thời gian cho phép. Tuy nhiên do trình độ còn nhiều hạn chế nên đề tài còn có

nhiều sai sót. Kính mong thầy, cô và các bạn góp ý thêm để đề tài của tôi được hoàn

thiện.

Xin chân thành cảm ơn!

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU .................................................................................................................... 1

1. Lý do chọn đề tài ..................................................................................................... 1

2. Mục đích nghiên cứu: ............................................................................................. 2

3. Nhiệm vụ nghiên cứu: ............................................................................................ 3

4. Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu. .................................................... 3

4.1. Đối tượng nghiên cứu. ......................................................................................... 3

4.2. Khách thể nghiên cứu. ......................................................................................... 3

4.3. Phạm vi nghiên cứu. ............................................................................................ 3

5. Giả thuyết khoa học. ............................................................................................... 3

6. Giới hạn đề tài. ........................................................................................................ 3

7. Phương pháp nghiên cứu. ....................................................................................... 4

NỘI DUNG ................................................................................................................ 5

CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI ...................................................... 5

1.1. Tổng quan lịch sử nghiên cứu về bệnh trầm cảm. .............................................. 5

1.2. Khái niệm cơ bản liên quan đến đề tài ................................................................. 8

1.2.1. Khái niệm trầm cảm ......................................................................................... 8

1.3. Các vấn đề liên quan đến trầm cảm .................................................................... 9

1.3.1 Triệu chứng học trầm cảm ................................................................................. 9

1.3.1.1. Triệu chứng cảm xúc ...................................................................................... 9

1.3.1.2 Triệu chứng hành vi ....................................................................................... 9

1.3.1.3. Triệu chứng tư duy ....................................................................................... 10

1.3.1.4. Triệu chứng về cơ thể ................................................................................... 10

1.4. Nguyên nhân gây trầm cảm................................................................................ 11

1.4.1. Nguyên nhân di truyền .................................................................................... 11

1.4.2. Nguyên nhân tâm lý xã hội .............................................................................. 11

1.4.3. Trầm cảm do yếu tố ngoại sinh ...................................................................... 11

1.5. Cách phân loại trầm cảm .................................................................................... 11

1.5.1. Phân loại theo mức độ .................................................................................... 11

1.5.2. Phân loại theo lứa tuổi .................................................................................... 12

1.5.3. Phân loại theo nguyên nhân ............................................................................ 13

1.5.4. Phân loại theo biểu hiện lâm sàng .................................................................. 13

1.6. Tiêu chuẩn đánh giá trầm cảm ........................................................................... 14

1.6.1 Chẩn đoán theo bảng phân loại quốc tế ICD-10 ............................................. 14

1.7. Ảnh hưởng và hậu quả của bệnh trầm cảm đối với bệnh nhân, đối với xã hội .. 15

1.7.1. Ảnh hưởng ...................................................................................................... 15

1.7.2. Hậu quả ........................................................................................................... 19

1.8. Các biện pháp điều trị được dùng trong giai đoạn hiện nay ............................. 21

1.8.1. Liệu pháp kích hoạt hành vi ............................................................................ 21

1.8.2. Liệu pháp tiếp xúc ........................................................................................... 22

1.8.3. Liệu pháp nhận thức của Beck ........................................................................ 23

1.8.4. Liệu pháp cảm xúc hợp lý của ellis ................................................................. 23

1.8.5. Liệu pháp hóa dược ......................................................................................... 24

1.8.6. Liệu pháp tâm lý nhóm, liệu pháp gia đình ..................................................... 24

1.9 Mối quan hệ của bệnh trầm cảm đối với các bệnh khác ..................................... 24

1.9.1. Mối quan hệ giữa trầm cảm và lo âu .............................................................. 24

1.9.2. Mối quan hệ giữa trầm cảm và stress ............................................................. 25

1.9.3. Mối quan hệ giữa trầm cảm và rối loạn nhân cách. ....................................... 26

1.9.4. Mối quan hệ trầm cảm với các rối lọan cơ thể khác ...................................... 26

TIỂU KẾT CHƯƠNG 1 ........................................................................................ 27

CHƯƠNG 2. TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 28

2.1. Vài nét về nơi nghiên cứu và quá trình lựa chọn khách thể ............................... 28

2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................... 28

2.2.1. Phương pháp phân tích tài liệu ...................................................................... 28

2.2.2. Các phương pháp nghiên cứu thực tiễn. ......................................................... 29

2.2.2.1. Phương pháp quan sát. ............................................................................... 29

2.2.2.2. Phương pháp tiếp xúc hỏi chuyện.( trò chuyện) .......................................... 29

2.2.2.3. Phương pháp trắc nghiệm ( Test). ............................................................... 29

2.2.2.4. Phương pháp phân tích tiểu sử. ................................................................... 30

2.2.2.5. Phương pháp nghiên cứu trường hợp ......................................................... 31

2.2.2.6. Thống kê toán học ........................................................................................ 31

TIỂU KẾT CHƯƠNG II ........................................................................................ 31

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................................. 33

3.1. Thực trạng những biểu hiện của bệnh nhân trầm cảm ....................................... 33

3.1.1. Biểu hiện bệnh trầm cảm trên bệnh nhân đa dạng, phong phú: ..................... 33

3.1.2. Biểu hiện bệnh trầm cảm có sự khác nhau về giới ......................................... 43

3.1.3. Mối liên quan giữa biểu hiện trầm cảm và nghề nghiệp ................................. 46

3.1.4. Biểu hiện trầm cảm có sự khác nhau về độ tuổi ............................................. 51

3.1.5. Mối liên quan giữa biểu hiện trầm cảm và thu nhập hàng tháng của bệnh nhân ........ 54

3.1.6. Biểu hiện trầm cảm khác nhau về tình trạng hôn nhân .................................. 55

3.1.7. Biểu hiện trầm cảm ở nữ có sự khác nhau trước khi sinh con và sau khi sinh

con ............................................................................................................................. 56

3.1.8. Biểu hiện trầm cảm ở nam có sự khác nhau trước khi sinh con và sau khi

sinh con ..................................................................................................................... 57

3.2. Nghiên cứu trường hợp điển hình ...................................................................... 58

TIỂU KẾT CHƯƠNG 3 ......................................................................................... 62

CHƯƠNG 4. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ......................................................... 63

4.1. Kết luận .............................................................................................................. 63

4.2. Kiến nghị ........................................................................................................... 63

TÀI LIỆU THAM KHẢO ...................................................................................... 67

PHỤ LỤC ................................................................................................................. 68

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1: Đánh giá cảm giác buồn của bệnh nhân ..................................................... 33

Bảng 2: Đánh giá nhận thức của bệnh nhân về tương lai, quá khứ và hiện tại của

bản thân họ. .................................................................................................. 34

Bảng 3: Đo mức độ cảm nhận của BN đối với vấn đề thành công hay thất bại của

họ trong cuộc sống , ở quá khứ và hiện tại, đến gia đình, đồng nghiệp ...... 35

Bảng 4: Đo mức độ thích ứng của bệnh nhân đối với cuộc sống xung quanh ......... 35

Bảng 5: Đo cảm nhận của bệnh nhân vê bản thân họ .............................................. 36

Bảng 6: Đánh giá mức độ nhận thức của bản thân họ về giá trị của họ đối với

chính họ ........................................................................................................ 36

Bảng 7: Khảo sát hành vi của bệnh nhân có phù hợp với hoàn cảnh hiện tại

hay không ..................................................................................................... 37

Bảng 8: Đo mức độ quan tâm của bệnh nhân đối mọi người xung quanh ............... 38

Bảng 9: Đo khả năng của bệnh nhân, họ có thể tự quyết định mọi việc của bản thân

họ được hay không? ..................................................................................... 38

Bảng 10: Đo khả năng tự đánh giá vẻ bề ngoài của BN trong quá trình có những

biểu hiện khác của BTC ............................................................................... 39

Bảng 11: Đo mức độ hoà nhập với các hoạt động khác của BN như nghề nghiệp của

họ, các nhu cầu khác ................................................................................. 40

Bảng 12: Đo mức độ mệt mỏi của bệnh nhân trong lúc bệnh với thời gian trước

lúc bệnh ..................................................................................................... 40

Bảng 13: Khả năng ăn uống của bệnh nhân lúc bệnh có khác gì với lúc chưa bệnh ...... 41

Bảng 14: Thể hiện thể hiện biểu hiện bệnh trầm cảm có sự khác nhau về giới ........ 44

Bảng 15: Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở nữ ............................................................. 45

Bảng 16: Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nam ........................................ 45

Bảng 17: biểu hiện trầm cảm có sự khác nhau về nghề nghiệp ................................ 47

Bảng 18: Biểu hiện trầm cảm trên bệnh nhân nghề nghiệp là lao động chân tay .... 48

Bảng 19: Biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là công nhân trong xí nghiệp .... 48

Bảng 20: Biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là lao động trí óc ............. 49

Bảng 21: Biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là nội trợ ......................... 50

Bảng 22: Biểu hiện trầm cảm có sự khác nhau về độ tuổi ........................................ 51

Bảng 23: Biểu hiện trầm cảm với độ tuổi < 25 ......................................................... 52

Bảng 24: Biểu hiện trầm cảm với độ tuổi từ 26 – 35 ................................................ 52

Bảng 25: Biểu hiện trầm cảm với độ tuổi từ 36 – 45 ................................................ 53

Bảng 26: Biểu hiện trầm cảm khác nhau về thu nhập .............................................. 54

Bảng 27: Tình trạng hôn nhân .................................................................................. 55

Bảng 28: Bảng phân loại rối loạn tâm thần sau sinh ............................................... 56

Bảng 29: Thể hiện sự khác nhau ở nữ trước và sau có con ...................................... 56

Bảng 30: Biểu hiện trầm cảm ở nam có sự khác nhau trước khi sinh con và sau khi

sinh con ..................................................................................................... 57

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 1: Thể hiện thể hiện biểu hiện bệnh trầm cảm có sự khác nhau về giới ..... 44

Biểu đồ 2 : Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở nữ .......................................................... 45

Biểu đồ 3: Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nam ...................................... 46

Biểu đồ 4: Thể hiện biểu hiện trầm cảm có sự khác nhau về nghề nghiệp ............... 47

Biểu đồ 5: Thể hiện biểu hiện trầm cảm trên bệnh nhân nghề nghiệp là lao động

chân tay ................................................................................................... 48

Biểu đồ 6 : Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là công nhân

trong xí nghiệp ........................................................................................ 49

Biểu đồ 7: Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là lao động trí óc .... 49

Biểu đồ 8: Thể hiện biểu hiện trầm cảm ở bệnh nhân nghề nghiệp là nội trợ ........ 50

Biểu đồ 9: Thể hiện biểu hiện trầm cảm có sự khác nhau về độ tuổi ....................... 51

Biểu đồ 10: Thể hiện biểu hiện trầm cảm với độ tuổi < 25 ..................................... 52

Biểu đồ 11 : Thể hiện biểu hiện trầm cảm với độ tuổi từ 26 – 35 ........................... 52

Biểu đồ 12: Thể hiện biểu hiện trầm cảm với độ tuổi từ 36 – 45 ............................. 53

Biểu đồ 13: Thể hiện bệnh trầm cảm khác nhau về thu nhập ................................... 54

Biểu đồ 14: Thể hiện tình trạng hôn nhân ................................................................ 55

Biểu đồ 15: Thể hiện sự khác nhau ở nữ trước và sau có con .................................. 56