Thủng ổ loét dạ dày tá tràng – Phần 1 ppsx

1

Thủng ổ loét dạ dày tá tràng – Phần 1

I. Đại cương:

1. Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một biến chứng cấp tính của ổ loét dạ dày tá

tràng mạn tính (cũng có khi nguyên nhân gây thủng là do ung thư dạ dày, loét

miệng nối…

2. Hậu quả phổ biến của lỗ thủng này là tình trạng viêm phúc mạc cấp tính

(toàn thể hoặc khu trú) đòi hỏi phải được chẩn đoán và xử trí sớm. đôi khi ngay

sau khi thủng, lỗ thủng được mạc nối lớn, túi mật … đến bít lại và được gọi là

thủng dạ dày bít.

3. Việc chẩn đoán thủng dạ dày thường không khó khăn trừ thủng bít hoặc dễ

nhầm với 1 số trường hợp khác, Khi đã thủng dạ dày nếu được chẩn đoán sớm

và mổ sớm thì tỉ lệ tử vong thấp (<1%). Tuy nhiên nếu để muộn, tình trạng viêm

phúc mạc nặng thì tiên lượng xấu, tỉ lệ tử vong khá cao (10 – 15%).

4. Trong điều trị thủng dạ dày tá tràng luôn tuân theo nguyên tắc hồi sức và giải

quyết tình trạng viêm phúc mạc là chính, nếu có điều kiện mới đặt vấn đề điều

trị triệt căn (nguyên nhân).