Thực trạng sử dụng kháng sinh tại một số bệnh viện tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc

DIEN DAN Y HOC

Nghien CLPU khoa hpc

THU'C TRANG SlT DUNG KHANG SINH

TAI MOT SO BENH VIEN TINH, THANH PHO

KHU VU'C PHIA BAC

Nguyin Viet Hiing va CS*

TOM TAT

Muc tieu: mo td thuc trgng sir dung khdng sinh (KS) tgi cdc binh viin (BV) tinh/thanh phd khu vuc

phia Bde. Doi tuong: 4.676 binh nhdn (BN) ndi tru cd thai gian ndm viin > 48 gid tgi mgi khoa ldm sdng

cua 18 binh viin fir fhdng 1 fdi thdng 10 ndm 2007. Phuong phap: cdt ngang, md td. Ket qua: ty le sir dung

KS tinh chung cdc BV: 71,4%o. Mdt so BV cd ty li su dung KS cao gdm: Nhi Nghi An: 87,7%o, Ldo Cai II:

87,1%, Yin Bdi: 80,2% vd Ninh Binh: 80,0%. Cephalosporin, penicillin vd aminoglycoside Id 3 logi KS

dugc su dung phd bien nhdt, chiim ty li theo trinh tu: 71,4%o, 22,l%o vd 16,6%. Ty le BN sir dung KS cao

tgikhdlNhi: 94,0%, Ngogi: 92.3%. Hbi sue cip eiin: 89,7% vd Sdn: 80.4%. Ty le BN su dung KS khdng rd

chi dinh: 47,2%o. Ty le sir dung KS a BN phdu thudt: 98, l%vd khdng cd su khac biet khi tinh theo logi vit

md (p> 0.05). 2I,4%o BNphdu thudt su dung khdng sinh du phdng (KSDP). Ty li sir dung KSDP cao nhdt

a nhdm BN md sgch: 36,9% (OR = 6,4; p < 0,01) sgch nhiim: 17,6%, (OR = 2,4; p < 0,01). Ket lugn: ty

li BN sir dung KS cao a mgi tuyin BV ddi hdi cdn nghiin cim vi tinh khdng thudc cua cdc chung VK benh

vien vd triin khai ddng bg cdc biin phdp kiim sodt su dung KS hap ly trong cdc BV.

I. DAT VAN DE

Nhiem khuan benh vien (NKBV) lam tang ty

le tir vong, tang gap doi thai gian nam vien va chi

phi dieu tn [1]. Dang lo ngai la NKBV lam tang

su dung khang sinh (KS) va tang tinh trang VK dl

khang KS trong cac ca sb kham chira benh.

Nhung nam gan day, viec sir dung KS trb nen

khb kiem soat. Nhieu nghien cu'u cho thay viee

lam dung KS dien ra pho bien, chinh sach khang

sinh dy phbng (KSDP) chua dugc thye thi triet dl

trong cac BV, ngay ca b nhflng nubc phat triln.

Mbt bao cao cho thay 50% thuoc KS dugc ke dan

khbng dung trong eac BV b Hoa Ky [5]. Hau qua

la de khang KS cua VK ngay eang tang, hiu hit

VK gay NKBV deu de khang vbi cac KS thbng

dung [8], [9].

* Khoa Chdng nhiem khudn - Benh viin Bgch Mai

Tai Viet Nam, eiing vbi su phat trien cua nen

kinh te thi trubng, eae KS mbi dugc sir dung rong

rai ban, KS duge lam dung vbi mue dieh du phbng

NKBV ngay eang tang. Ket qua dieu tra sir dung

KS tai mbt BV cho thay thubng BN duge sii' dung

loai KS mbi, phb rong va khbng dya vao ket qua

khang sinh do [2]. Cae ehung VK phan lap trong

BV eb ty le de khang KS cao [3].

Sir dung KS hgp ly vbi chinh saeh KSDP

thieh hgp giup lam giam NKBV va lam giam tinh

trang khang thube ciia cae chiing VK BV. Ngoai ra,

su' dyng KS hgp ly ciing tiet kiem dang ke ehi phi

dieu tri [4]. Trong khuon kho de tai nghien eiiu cap

Bb ve dieu tra thyc trang NKBV va cbng tac kiem

soat NKBV, nghien cuu nay nham muc tieu: mb ta

thyc trang sii' dung KS tai mbt sb BV tinh/thanh

56 j YHO C LAM SANG s648(Thangoi/2010)