Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì

BỘ GIÁO DUC̣ VÀ ĐÀO TAỌ BỘ Y TẾ

ĐAI Ḥ ỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

VƯƠNG TIẾN LƯƠNG

THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC

NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU

VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG

VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

THÁI NGUYÊN – NĂM 2017

BỘGIÁO DUC V ̣ À ĐÀO TAO BỘ Y TẾ ̣

ĐAI Ḥ OC TH ̣ ÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

VƯƠNG TIẾN LƯƠNG

THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC

NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU

VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ

ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG

Mã số : 62727601

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. VI THỊ THANH THỦY

THÁI NGUYÊN – NĂM 2017

i

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn là công trình nghiên cứu của riêng cá

nhân tôi, không sao chép của ai, do tôi tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng

hợp và thực hiện. Nội dung lý thuyết trong trong luận văn tôi có sử dụng một

số tài liệu tham khảo như đã trình bày trong phần tài liệu tham khảo. Các số liệu,

chương trình phần mềm và những kết quả trong luận văn là trung thực và chưa

được công bố trong bất kỳ một công trình nào khác.

Thái Nguyên, 18 tháng 10 năm 2017

Học viên thực hiện

ii

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành Luận văn tốt nghiệp

tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của các Thầy cô giáo, các anh chị và

các bạn đồng nghiệp.

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng cảm ơn Ban

Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, các thầy

cô giáo bộ môn Y tế công cộng đã tận tình đem hết tâm huyết giảng dạy và

giúp đỡ tôi trong suốt 2 năm học tập.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Vi Thị Thanh Thủy, trưởng Bộ môn

Huấn luyện kỹ năng Y khoa; phó trưởng khoa Điều dưỡng Trường Đại học Y

Dược Thái Nguyên đã dành rất nhiều thời gian và công sức trực tiếp hướng

dẫn tôi trong quá trình nghiên cứu và thực hiện Luận văn.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện đa khoa khu

vực Hoàng Su Phì, UBND huyện, Sở Y tế Hà Giang. Trân trọng cảm ơn các

anh chị, các bạn đồng nghiệp đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, động viên giúp

đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện Luận văn tốt nghiệp.

Tôi vô cùng biết ơn gia đình, bạn bè luôn dành cho tôi những điều kiện

tình thần, vật chất tốt nhất trong quá thình học tập và hoàn thành Luận văn.

Thái Nguyên, ngày 18 tháng 10 năm 2017

Tác giả

Vương Tiến Lương

iii

iv

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BV Bệnh viện

BVH Bệnh viện huyện

NB Người bệnh

PYT Phòng y tế

BHYT Bảo hiểm y tế

BS Bác sỹ

BVĐK Bệnh viện đa khoa

CBYT Cán bộ y tế

CSNB Chăm sóc người bệnh

CSSK Chăm sóc sức khỏe

ĐDV Điều dương viên

DS Dược sỹ

GDSK Giáo dục sức khỏe

KTV Kỹ thuật viên

NCKH Nghiên cứu khoa học

NVYT Nhân viên y tế

QĐBYT Quyết định Bộ y tế

TMH- RHM – M Tai mũi họng-Răng hàm mặt-Mắt

TTBYT Trang thiết bị y tế

TTYT Trung tâm y tế

TW Trung Ương

TYT Trạm y tế

UBND Ủy ban nhân dân

YHCT Y học cổ truyền

YSĐK Y sỹ đa khoa

NHS Nữ hộ sinh

HSP Hoàng Su Phì

TSNB Tổng số người bệnh

v

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN ............................................................................................. i

LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................... ii

CÁC CHỮ VIẾT TẮT................................................................................ iii

MỤC LỤC................................................................................................... iv

DANH MỤC BẢNG .................................................................................. vii

DANH MỤC BIỂU ĐỒ.............................................................................. viii

DANH MỤC CÁC HỘP............................................................................. ix

ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................ 1

Chương 1. TỔNG QUAN ........................................................................ 1

1.1. Những vấn đề cơ bản trong Hoạt động chăm sóc người bệnh ............ 1

1.1.1. Nhu cầu cơ bản trong hoạt động chăm sóc người bệnh.................... 1

1.2. Điều dưỡng và công tác chăm sóc người bệnh .................................... 5

1.2.1. Khái niệm về điều dưỡng.................................................................. 5

1.2.2. Vai trò của người điều dưỡng ........................................................... 6

1.2.3. Khái niệm về CSNB trong bệnh viện................................................ 6

1.2.4. Khái niệm CSNB toàn diện............................................................... 6

1.2.5. Khái niệm NB là trung tâm chăm sóc .....................................................7

1.2.6. Khái niệm về phân cấp chăm sóc ...........................................................7

1.2.7. Các mô hình phân công CSNB................................................................8

1.2.8. Hoạt động của điều dưỡng ................................................................ 10

1.3. Những nghiên cứu về hoạt động chăm sóc người bệnh trên Thế giới và

Việt Nam ..................................................................................................... 12

1.3.1. Trên Thế giới..................................................................................... 12

1.3.2. Tại Việt Nam..................................................................................... 13

1.3.3. Tổ chức của Bệnh viện huyện Hoàng Su Phì ................................... 22

1.3.4. Hoạt động chăm sóc NB tại bệnh viện Đa khoa khu vực huyện ..... 23

vi

1.4. Một số yếu tố ảnh hưởng và các giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động

cho Bệnh viện tuyến huyện hiện nay .......................................................... 25

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 27

2.1. Đối tượng nghiên cứu........................................................................... 27

2.1.1. Nghiên cứu định lượng.............................................................................27

2.1.2. Nghiên cứu định tính......................................................................... 27

2.1.3. Rà soát tài liệu................................................................................... 28

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu........................................................ 28

2.3. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 28

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu........................................................................... 28

2.3.2. Phương pháp chọn mẫu..................................................................... 28

2.3.3. Các chỉ số nghiên cứu ....................................................................... 28

2.3.4. Chỉ số nghiên cứu.............................................................................. 28

2.3.5. Định nghĩa biến số ............................................................................ 29

2.4. Phương pháp thu thập số liệu.............................................................. 29

2.4.1. Số liệu thứ cấp................................................................................... 29

2.4.2. Số liệu đinh lư ̣ ơng̣ ............................................................................. 29

2.4.3. Số liệu định tính............................................................................................30

2.5. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu............................................... 30

2.6. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 30

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU................................................... 31

3.1. Thực trạng hoạt động chăm sóc NB tại Bệnh viện ĐKKV Hoàng Su

Phì..................................................................................................... 31

3.1.1. Thực trạng về hoạt động chăm sóc người bệnh ................................ 31

3.1.2. Đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị .............................................. 41

3.1.3. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh........................................................... 43

3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh ......... 46

Chương 4. BÀN LUẬN............................................................................. 53

vii

4.1. Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện đa khoa khu

vực Hoàng Su Phì........................................................................................ 53

4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh

viện đa khoa Hoàng Su Phì ......................................................................... 60

KẾT LUẬN................................................................................................ 64

1. Hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh viện đa khoa khu vực Hoàng Su

Phì ............................................................................................................. 64

2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh

viện.............................................................................................................. 64

KHUYẾN NGHỊ........................................................................................ 65

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

viii

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 3.1. Phân bố Điều dưỡng chăm sóc NB tại các khoa (n = 119)................ 31

Bảng 3.2. Phân bố chất lượng nguồn nhân lực Điều dưỡng (n = 119)............... 32

Bảng 3.3. Đánh giá hoạt động của phòng Điều dưỡng (n = 119) ..................... 33

Bảng 3.4. Đánh giá thực hiện nhiệm vụ của Điều dưỡng trưởng khoa

(n = 119).............................................................................................. 36

Bảng 3.5. Đánh giá quy trình CSNB của điều dưỡng (n = 119) ....................... 39

Bảng 3.6. Phân bố người bệnh theo phân cấp chăm sóc .................................... 40

Bảng 3.7. Kết quả Điều dưỡng tham gia thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn

tại bệnh viện....................................................................................... 41

Bảng 3.8.Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về thái độ của Điều dưỡng khi tiếp

xúc người bệnh đến khám chữa bệnh (n =174) .................................. 43

Bảng 3.9. Tỷ lệ người bệnh đánh giá về hoạt động phục vụ của Điều dưỡng

viên (n =174)....................................................................................... 43

Bảng 3.10. Tỷ lệ hài lòng của NB về việc phổ biến nội quy của Điều dưỡng

(n =174).............................................................................................. 44

Bảng 3.11. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về công khai thuốc của Điều dưỡng

(n =174)............................................................................................... 44

Bảng 3.12. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về hướng dẫn vệ sinh, ăn uống

hàng ngày từ Điều dưỡng (n =174)..................................................... 44

Bảng 3.13. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về giao tiếp của Điều dưỡng trong

CSNB (n =174). .................................................................................. 45

Bảng 3.14. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về thời gian chờ đợi lâu tại phòng

khám trong CSNB (n =174)................................................................ 45